Mind-Body Medicine: Prehľad

February 06, 2020 09:28 | Rôzne
click fraud protection
Podrobné informácie o liekoch na báze mysle a tela. Čo to je? Ako funguje medicína mysli a tela.

Podrobné informácie o liekoch na báze mysle a tela. Čo to je? Ako funguje medicína mysli a tela.

  • úvod
  • Definícia rozsahu poľa
  • Pozadie
  • Zásahy a výsledky chorôb mysle
  • Vplyvy mysle na imunitu
  • Meditácia a zobrazovanie
  • Fyziológia očakávania (Placebo reakcia)
  • Liečba stresu a zranenia
  • Chirurgická príprava
  • záver
  • Pre viac informácií
  • Referencie

úvod

Medicína mysli a tela sa zameriava na interakcie medzi mozgom, mysľou, telom a správaním a mocné spôsoby, ako môžu emocionálne, mentálne, sociálne, duchovné a behaviorálne faktory priamo ovplyvniť zdravie. Považuje sa za zásadný prístup, ktorý rešpektuje a zvyšuje schopnosť každej osoby získať sebapoznanie a starostlivosť o seba a zdôrazňuje techniky, ktoré sú v tomto prístupe založené.

Definícia rozsahu poľa

Medicína mysli a tela sa zvyčajne zameriava na intervenčné stratégie, o ktorých sa predpokladá, že podporujú zdravie, ako je relaxácia, hypnóza, vizuál snímky, meditácia, joga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitívno-behaviorálne terapie, skupinová podpora, autogénny výcvik a spirituality.

instagram viewer
Terén vníma chorobu ako príležitosť pre osobný rast a transformáciu a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ako katalyzátorov a sprievodcov v tomto procese.

Niektoré stratégie intervencie mysle a tela uvedené v tomto dokumente, ako napríklad skupinová podpora pre tých, ktorí prežili rakovinu, sú dobre integrované konvenčná starostlivosť a, aj keď sa stále považujú za zásahy do mysle, sa nepovažujú za doplnkové a alternatívne medicína.

Zásahy mysle tvoria podstatnú časť celkového využívania CAM verejnosťou. V roku 2002 viac ako 30 percent dospelej populácie v USA použilo päť relaxačných techník a snímok, biofeedback a hypnózu. Modlitbu využilo viac ako 50 percent populácie.1

Pozadie

Koncept, že myseľ je dôležitá pri liečbe chorôb, je neoddeliteľnou súčasťou liečebných prístupov tradičnej čínskej a ajurvédskej medicíny, ktorá sa datuje viac ako 2 000 rokov. Zaznamenali to aj Hippokrati, ktorí uznali morálne a duchovné aspekty uzdravenia a verili že k liečbe môže dôjsť iba s prihliadnutím na postoj, vplyvy prostredia a prírodné prostriedky (Ca. 400 ° C). Kým tento integrovaný prístup bol zachovaný v tradičných liečebných systémoch na východe, vývoj v západnom období svet v 16. a 17. storočí viedol k oddeleniu ľudskej duchovnej alebo emočnej dimenzie od fyzickej Telo. Toto oddelenie začalo presmerovaním vedy počas obdobia renesancie a osvietenstva, aby sa posilnila kontrola ľudstva nad prírodou. Technologický pokrok (napr. Mikroskopia, stetoskop, manžeta na meranie krvného tlaku a rafinácia) chirurgické techniky) demonštrovali celulárny svet, ktorý sa zdal ďaleko od sveta viery a emócia. Objav baktérií a neskôr antibiotík ďalej rozptýlil predstavu viery ovplyvňujúcej zdravie. Oprava alebo liečenie choroby sa stala vecou vedy (t. J. Technológie) a mala prednosť pred liečením duše, nie miestom vedľa neho. Keď medicína oddeľovala myseľ od tela, vedci mysle (neurológovia) sformulovali koncepty, ako sú bezvedomé, emocionálne impulzy, a kognitívne klamstvá, ktoré spevnili dojem, že choroby mysle neboli „skutočné“, to znamená, že sa nezakladajú na fyziologii a biochémii.

V 20. rokoch 20. storočia diela Walter Cannon odhalili priamy vzťah medzi stresovými a neuroendokrinnými reakciami u zvierat.2 Razenie výrazu „boj alebo útek“, Cannon opísal primitívne reflexy sympatického a aktivácia nadobličiek ako reakcia na vnímané nebezpečenstvo a ďalšie environmentálne tlaky (napr. nachladnutie, tepla). Hans Selye ďalej definoval škodlivé účinky stresu a strachu na zdravie.3 Zároveň došlo k veľmi rýchlemu technologickému pokroku v medicíne, ktorý dokázal identifikovať konkrétne patologické zmeny, a nových objavov vo farmaceutických výrobkoch. Model založený na chorobe, hľadanie špecifickej patológie a identifikácia vonkajších liekov boli prvoradé, dokonca aj v psychiatrii.

Počas druhej svetovej vojny sa v sieti viery obnovila dôležitosť viery. Na plážach Anzio bol nedostatok morfínu pre zranených vojakov a Henry Beecher, M. D., zistil, že veľkú časť bolesti je možné zvládnuť injekciami fyziologického roztoku. Vymyslel termín „placebo efekt“ a jeho následný výskum ukázal, že až 35 percent terapeutickej odpovede na akékoľvek lekárske ošetrenie môže byť výsledkom viery.4 Prebieha vyšetrovanie účinku placeba a debata o ňom.

Od 60. rokov 20. storočia sa interakcie mysle a tela stali rozsiahle skúmaným odborom. Dôkazy o výhodách pre určité indikácie z biofeedbacku, kognitívneho správania intervencie a hypnóza je celkom dobrá, zatiaľ čo existujú nové dôkazy týkajúce sa ich fyziologické účinky. Menej výskumu podporuje využívanie prístupov CAM, ako je meditácia a joga. Nasleduje prehľad relevantných štúdií.

Referencie

Zásahy a výsledky chorôb mysle

Za posledných 20 rokov medicína mysle a tela poskytla značné dôkazy o tom, že psychologické faktory môžu zohrávať významnú úlohu pri vývoji a progresii koronárnych chorôb. Existujú dôkazy o tom, že intervencie mysle a tela môžu byť účinné pri liečení chorôb koronárnych tepien, čo zvyšuje účinok štandardnej srdcovej rehabilitácie na zníženie úmrtnosti na všetky príčiny a recidívy srdcových príhod až o 2 rokov.5

Zásahy mysle a tela boli tiež aplikované na rôzne typy bolesti. Klinické štúdie naznačujú, že tieto zásahy môžu byť zvlášť účinným doplnkom pri liečbe artritída, so znížením bolesti udržiavaným až 4 roky a so znížením počtu lekárov návštev.6 Pri aplikácii na všeobecnejší manažment akútnej a chronickej bolesti, bolesti hlavy a bolesti chrbta, zásahy do mysle a tela vykazujú určité dôkazy účinkov, hoci výsledky sa líšia v závislosti od populácie pacientov a typu študovaného zákroku.7

Dôkazy z viacerých štúdií s rôznymi typmi pacientov s rakovinou naznačujú, že zásahy mysle a tela môžu zlepšiť náladu a kvalitu život a zvládanie, ako aj zmierniť príznaky súvisiace s ochorením a liečbou, ako je nauzea, zvracanie vyvolané chemoterapiou a bolesť.8 Niektoré štúdie naznačujú, že zásahy mysle a tela môžu meniť rôzne imunitné parametre, ale je to tak nie je jasné, či tieto zmeny majú dostatočnú veľkosť, aby mali vplyv na progresiu choroby alebo prognóza.9,10

Vplyvy mysle na imunitu

Existujú značné dôkazy o tom, že citlivosť, negatívna aj pozitívna, ovplyvňuje náchylnosť ľudí na infekciu. Po systematickom vystavení respiračnému vírusu v laboratóriu jednotlivci, ktorí hlásia vyššiu úroveň stresu alebo u negatívnych nálad sa preukázalo, že sa vyvinuli závažnejšie ochorenie ako u tých, ktorí hlásia menej stresu alebo pozitívnejšie nálady.11 Posledné štúdie naznačujú, že tendencia hlásiť pozitívne, na rozdiel od negatívnych emócií, môže byť spojená s väčšou odolnosťou voči objektívne overeným prechladnutiam. Tieto laboratórne štúdie sú podporené dlhodobými štúdiami, ktoré poukazujú na súvislosti medzi psychologickými alebo emočnými vlastnosťami a výskytom respiračných infekcií.12

Meditácia a zobrazovanie

Meditácia, jeden z najbežnejších zásahov mysle a tela, je vedomý mentálny proces, ktorý indukuje súbor integrovaných fyziologických zmien nazývaných relaxačná reakcia. Funkčné magnetické rezonancie (fMRI) sa používajú na identifikáciu a charakterizáciu oblastí mozgu, ktoré sú aktívne počas meditácie. Tento výskum naznačuje, že rôzne časti mozgu, o ktorých je známe, že sú zapojené do pozornosti a do kontroly autonómneho nervového systému sú aktivované a poskytujú neurochemický a anatomický základ pre účinky meditácie na rôzne fyziologické účinky činnosť.13 Nedávne štúdie zahŕňajúce zobrazovanie zlepšujú pochopenie mechanizmov mysli a tela. Napríklad sa v jednej štúdii preukázalo, že meditácia spôsobuje významné zvýšenie ľavostrannej prednej mozgovej aktivity, ktorá je spojená s pozitívnymi emočnými stavmi. Okrem toho v tejto štúdii bola meditácia spojená so zvýšením titrov protilátok proti chrípkovej vakcíne, naznačujúc potenciálne väzby medzi meditáciou, pozitívnymi emočnými stavmi, lokalizovanými mozgovými odpoveďami a zlepšenou imunitou Funkcie.14

Fyziológia očakávania (Placebo reakcia)

Verí sa, že placebové účinky sú sprostredkované kognitívnymi aj kondicionačnými mechanizmami. Až donedávna bolo známe málo o úlohe týchto mechanizmov za rôznych okolností. Výskum teraz ukázal, že odpovede na placebo sú sprostredkované kondicionovaním, ak sa jedná o nevedomé fyziologické funkcie, ako je hormonálna sekrécia, zatiaľ čo sú sprostredkované očakávaním, keď vstúpia do hry vedomé fyziologické procesy, ako je bolesť a motorický výkon, aj keď sa vykonáva kondicionačný postup von.

Skenovanie mozgu pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) je dôkazom uvoľnenia endogénneho neurotransmitera. dopamín v mozgu pacientov s Parkinsonovou chorobou v reakcii na placebo.15 Dôkazy naznačujú, že u nich došlo k účinku placeba pacienti sú silní a sprostredkovaní prostredníctvom aktivácie nigrostriatálneho dopamínového systému, systému, ktorý je poškodený Parkinsonovou chorobou. choroby. Tento výsledok naznačuje, že reakcia na placebo zahŕňa sekréciu dopamínu, o ktorom je známe, že je dôležitý pri mnohých ďalších posilňujúcich a obohacujúcich a že môžu existovať stratégie mysle a tela, ktoré by sa mohli použiť u pacientov s Parkinsonovou chorobou namiesto liečby alebo navyše k liečbe drogy uvoľňujúce dopamín.

Referencie

Liečba stresu a zranenia

Jednotlivé rozdiely v hojení rán sa už dlho uznávajú. Klinické pozorovania naznačujú, že negatívna nálada alebo stres sú spojené s pomalým hojením rán. Základný výskum mysle a tela teraz potvrdzuje toto pozorovanie. Matricové metaloproteinázy (MMP) a tkanivové inhibítory metaloproteináz (TIMP), ktorých expresiu je možné regulovať pomocou cytokíny, hrajú úlohu pri hojení rán.16 Pri použití modelu blistrovej rany na ľudskej pokožke predlaktia vystavenej ultrafialovému svetlu, vedci preukázali, že stres alebo zmena nálady sú dostatočné na moduláciu expresie MMP a TIMP a pravdepodobne na ranu hojenie.17 Aktivácia hypotalamo-hypofýzno-nadobličkových (HPA) a sympaticko-nadobličkových medulárnych systémov (SAM) môže modulovať hladiny MMP, čím poskytuje fyziologické spojenie medzi náladou, stresom, hormónmi a zraneniami hojenie. Táto línia základného výskumu naznačuje, že aktivácia osí HPA a SAM, dokonca aj u jednotlivcov v rámci EÚ normálny rozsah depresívnych symptómov, môže zmeniť hladiny MMP a zmeniť priebeh hojenia rán v blistri rany.

Chirurgická príprava

Intervencie mysle a tela sa testujú, aby sa zistilo, či môžu pomôcť pripraviť pacientov na stres spojený s chirurgickým zákrokom. Počiatočné randomizované kontrolované štúdie - v ktorých niektorí pacienti dostali audiokazety technikami mysle a tela (vedené snímky, hudba a pokyny na zlepšenie výsledky) a niektorí pacienti dostali kontrolné pásky - zistili, že subjekty prijímajúce intervenciu mysle a tela sa zotavili rýchlejšie a strávili menej dní v nemocnica.18

Behaviorálne zásahy sa ukázali ako účinný prostriedok na zníženie nepohodlia a nepriaznivých účinkov počas perkutánnych vaskulárnych a renálnych procedúr. Bolesť lineárne stúpala s časom procedúry v kontrolnej skupine a v skupine, ktorá praktizovala štruktúrovanú pozornosť, ale zostala plochá v skupine, ktorá praktikovala autohypnotickú techniku. Samostatné podávanie analgetík bolo v kontrolnej skupine významne vyššie ako v skupinách s pozornosťou a hypnózou. Hypnóza tiež zlepšila hemodynamickú stabilitu.19

záver

Dôkazy z randomizovaných kontrolovaných štúdií a, v mnohých prípadoch, systematických prehľadov literatúry naznačujú, že:

  • Môžu existovať mechanizmy, pomocou ktorých mozog a centrálny nervový systém ovplyvňujú imunitné, endokrinné a autonómne fungovanie, o ktorom je známe, že má vplyv na zdravie.
  • Viaczložkové intervencie mysle a tela, ktoré zahŕňajú určitú kombináciu zvládania stresu, nácviku zvládania zručnosti, kognitívneho správania intervencie a relaxačná terapia môžu byť vhodnou doplnkovou liečbou koronárnej artériovej choroby a určitých porúch súvisiacich s bolesťou, napr ako artritída.
  • Multimodálne prístupy myseľ-telo, ako je kognitívno-behaviorálna terapia, najmä v kombinácii s vzdelávacie / informačné zložky, môžu byť účinnými doplnkami pri riadení rôznych chronických podmienky.
  • Rad terapií mysle a tela (napr. Zobrazovanie, hypnóza, relaxácia), ak sa používajú pred chirurgickým zákrokom, môže zlepšiť chirurgický výkon a znížiť bolesť po chirurgických zákrokoch.
  • Pre niektoré z účinkov prístupov myseľ-telo môžu existovať neurochemické a anatomické základy.

Prístupy mysle a tela majú potenciálne výhody a výhody. Najmä fyzické a emočné riziká spojené s používaním týchto zásahov sú minimálne. Akonáhle sú testované a štandardizované, väčšina zásahov mysle a tela sa dá ľahko naučiť. A konečne, budúci výskum zameraný na základné mechanizmy mysle a tela a individuálne rozdiely v reakciách je pravdepodobne poskytnú nové poznatky, ktoré môžu zvýšiť účinnosť a individuálne prispôsobenie tela mysle intervencie. Medzitým existujú značné dôkazy o tom, že intervencie mysle a tela, aj keď sa dnes skúmajú, majú pozitívny vplyv na psychologické fungovanie a kvalitu života, a môže byť obzvlášť nápomocný pre pacientov, ktorí sa vyrovnávajú s chronickými chorobami a potrebujú paliatívnu liečbu starostlivosť.

Pre viac informácií

Zúčtovací dom NCCAM

NCCAM Clearinghouse poskytuje informácie o CAM a NCCAM vrátane publikácií a prehľadávaní federálnych databáz vedeckej a lekárskej literatúry. Clearinghouse neposkytuje lekársku pomoc, odporúčania na ošetrenie ani odporúčania odborníkom.

Zúčtovací dom NCCAM

Bez poplatkov v USA: 1-888-644-6226
Medzinárodné: 301-519-3153
TTY (pre nepočujúcich a nepočujúcich volajúcich): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Web: www.nccam.nih.gov

O tejto sérii

"Biologicky založené postupy: Prehľad„je jednou z piatich základných správ o hlavných oblastiach doplnkovej a alternatívnej medicíny (CAM).

  • Biologicky založené postupy: Prehľad

  • Energy Medicine: Prehľad

  • Manipulačné a telové praktiky: Prehľad

  • Mind-Body Medicine: Prehľad

  • Celý lekársky systém: Prehľad

Séria bola pripravená ako súčasť úsilia strategického plánovania Národného centra pre doplnkové a alternatívne lekárstvo (NCCAM) na roky 2005 až 2009. Tieto stručné správy by sa nemali považovať za komplexné alebo definitívne preskúmania. Ich zámerom je skôr poskytnúť pocit komplexných výskumných výziev a príležitostí, najmä prístupov CAM. Pre ďalšie informácie o ktorejkoľvek z terapií v tejto správe kontaktujte NCCAM Clearinghouse.

"Radšej by som poznal osobu, ktorá má chorobu, ako poznanie choroby, ktorú má."
Hippokrates

NCCAM poskytol tento materiál pre vašu informáciu. Zámerom nie je nahradiť lekársku odbornosť a radu vášho poskytovateľa primárnej zdravotnej starostlivosti. Odporúčame vám, aby ste prediskutovali akékoľvek rozhodnutia týkajúce sa liečby alebo starostlivosti so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Uvedenie akéhokoľvek produktu, služby alebo terapie v tejto informácii nie je potvrdením NCCAM.

Ďalšie:Celý lekársky systém: Prehľad

Referencie

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, a kol. Používanie liečebných terapií zameraných na telo a telo. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Múdrosť tela. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stres života. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Meranie subjektívnych odpovedí. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, a kol. Program modifikácie životného štýlu pri liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca: klinická skúsenosť v nemocnici terciárnej starostlivosti. Denník kardiopulmonálnej rehabilitácie. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, a kol. Prehľad terapií mysle a tela pri liečbe porúch pohybového ústrojenstva s dôsledkami na starších ľudí. Alternatívne terapie v zdraví a medicíne. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, a kol. Medicína mysle: stav vedy, implikácie pre prax. Časopis Americkej rady pre rodinné praktiky. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Účinnosť zásahov do správania pri vedľajších účinkoch súvisiacich s liečbou rakoviny. Semináre v klinickej neuropsychiatrii. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, a kol. Účinky behaviorálnej intervencie, Tai Chi Chih, na špecifickú imunitu a zdravie vírusu ovčích kiahní zostarnutých u starších dospelých. Psychosomatická medicína. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, a kol. Hypnóza ako modulátor bunkovej imunitnej regulácie počas akútneho stresu. Časopis poradenskej a klinickej psychológie. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, a kol. Emocionálny štýl a náchylnosť na bežné prechladnutie. Psychosomatická medicína. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psychosociálne faktory, respiračné vírusy a exacerbácia astmy. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, a kol. Funkčné mapovanie relaxačnej reakcie a meditácie v mozgu. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, a kol. Zmeny mozgu a imunitných funkcií vyvolané meditáciou všímavosti. Psychosomatická medicína. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R., Phillips AG, Zamburlini M., a kol. Uvoľňovanie dopamínu v ľudskom ventrálnom striate a očakávanie odmeny. Behaviorálny výskum mozgu. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Rekonštrukcia extracelulárnej matrice: úloha matricových metaloproteináz. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, a kol. Stresová modulácia expresie matricovej metaloproteinázy. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, a kol. Sprievodné snímky: významný pokrok v starostlivosti o pacientov podstupujúcich elektívny kolorektálny chirurgický zákrok. Choroby hrubého čreva a rekta. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, a kol. Prídavná nefarmakologická analgézia pre invazívne lekárske postupy: randomizovaná štúdia. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

Ďalšie: Celý lekársky systém: Prehľad