Antidepresíva pre deti a dospievajúcich

Mnoho rodičov má otázky týkajúce sa podávania antidepresív dieťaťu; najmä vo svetle varovania FDA, že antidepresíva môžu u detí a dospievajúcich spôsobiť samovražedné myšlienky a správanie. Tu je niekoľko odpovedí.

Keď FDA prvýkrát vydal antidepresívne upozornenia na samovraždu, mnoho rodičov bolo znepokojených. Koniec koncov, FDA požadovala, aby antidepresíva niesli najsilnejšie možné varovanie o svojej súvislosti so samovražedným správaním u detí, dospievajúcich a mladých dospelých (vo veku 18 - 24 rokov). A zatiaľ čo antidepresíva môžu byť účinným spôsobom liečby depresie a ďalšie duševné poruchy u detí a dospievajúcich, majú tiež potenciál škodlivých vedľajších účinkov a komplikácií.

Americká psychiatrická asociácia a Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie pripravili nižšie uvedený prehľad informácií, aby pomohli rodičia robia informované rozhodnutia o použití antidepresív pri liečbe depresie u detí, dospievajúcich a mladých ľudí dospelí.

Informácie pre pacientov a rodiny

Pripravila Americká psychiatrická asociácia a Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrie

obsah

• úvod
• Čo je varovanie čiernej skrinky?
• Čo vyvolalo varovanie FDA?
• Zakázala FDA používanie antidepresív u detí a adolescentov?
• Môže antidepresívum pomôcť deťom a dospievajúcim s depresiou?
• Zvyšujú antidepresíva riziko samovraždy?
• Aké ďalšie faktory iné ako depresia zvyšujú riziko samovraždy?
• Zvýšilo sa pri rozhovore o samovražednom signáli pravdepodobnosť, že sa dieťa zraní?
• Ako si môžem byť istý, že moje dieťa má depresiu?
• Z čoho by liečba mala pozostávať?
• Ako môžem pomôcť monitorovať svoje dieťa?
• Aké spôsoby liečby detskej depresie a adolescentnej depresie okrem liekov sú dostupné?
• Prejde depresia môjho dieťaťa bez liečby?
• Môže moje dieťa naďalej užívať antidepresíva, ktoré sú teraz predpísané?
• Ako môžem účinne obhajovať svoje dieťa, ktoré má depresiu?
• dementi

úvod

Ako rodič alebo opatrovník dieťaťa alebo mladistvého s klinická depresiaalebo ako sám pacient, možno viete o nedávnom rozhodnutí Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) pripísať opatrnosť označenie alebo „upozornenie na čiernu skrinku“ na všetkých antidepresívach používaných na liečbu depresie a iných porúch u detí a mladiství.

Túto skutočnosť pripravila Americká psychiatrická asociácia a Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie Hárok na pomoc pacientom a rodinám pri informovaných rozhodnutiach o získaní najvhodnejšej starostlivosti o dieťa s dieťaťom depresie.

Depresia je choroba, ktorá môže ovplyvniť každú časť života mladého človeka a jeho rodiny. Môže to narušiť vzťahy medzi členmi rodiny a priateľmi, poškodiť výkon školy a viesť k všeobecným zdravotným problémom prostredníctvom účinkov na stravovanie, spánok a cvičenie. Ak sa nelieči alebo ak sa s ňou nebude správne zaobchádzať, môže byť depresia veľmi nebezpečná z dôvodu riziko samovraždy spojené s chorobou.

Našťastie, keď je depresia rozpoznaná a správne diagnostikovaná, možno ju úspešne liečiť. Komplexný program starostlivosti by mal byť prispôsobený potrebám každého dieťaťa a jeho rodiny. Liečba môže zahŕňať psychoterapiu alebo kombináciu psychoterapie a liekov. Môže tiež zahŕňať rodinnú terapiu alebo prácu so školou dieťaťa, ako aj interakciu s partnerskou podporou a svojpomocné skupiny.

Čo je varovanie čiernej skrinky?

„Varovanie čiernej skrinky“ je forma označenia umiestneného na niektorých liekoch. FDA ho používa na upozornenie lekárov, ktorí predpisujú predpis a pacientom, že pri určitých spôsoboch použitia liekov by sa mala venovať osobitná pozornosť; napríklad pre pacientov so zvláštnym zdravotným stavom alebo pre pacientov v určitom vekovom rozmedzí. FDA sa rozhodla požadovať takéto výstražné štítky pre všetky antidepresíva používané na liečbu depresia a iné poruchy, ako je úzkosť a obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) u detí a mladiství.

Čo vyvolalo varovanie FDA?

V roku 2004 FDA preskúmal 23 klinických štúdií zahŕňajúcich viac ako 4 300 detských a dospievajúcich pacientov, ktorí dostali niektorý z deviatich rôznych antidepresív. V žiadnej z týchto štúdií sa nevyskytli žiadne samovraždy. Väčšina štúdií, ktoré preskúmal FDA, použila dve opatrenia na hodnotenie samovražedného myslenia a správania, ktoré FDA súhrnne označuje ako „samovražednosť“:

• Všetky použité "hlásenia o nepriaznivých udalostiach", ktoré sú hláseniami výskumného lekára, ak je pacient (alebo ich rodičia) spontánne zdieľajú myšlienky na samovraždu alebo opisujú potenciálne nebezpečné správanie. Úrad FDA zistil, že takéto „nežiaduce účinky“ hlásilo približne 4% všetkých detí a dospievajúcich, ktorí užívajú lieky, v porovnaní s 2% tých, ktoré užívajú placebo alebo cukrovú tabletku. Jedným z problémov pri používaní tohto prístupu je to, že väčšina tínedžerov nehovorí o svojich samovražedných myšlienkach, pokiaľ sa ich na ne nepýtajú. V takom prípade nie je podaná žiadna správa.
• V 17 z 23 štúdií bolo k dispozícii aj druhé opatrenie. Boli to štandardizované formuláre, v ktorých sa pýtajú na samovražedné myšlienky a správanie, ktoré sa dokončili pre každé dieťa alebo dospievajúcu pri každej návšteve. Podľa názoru mnohých odborníkov sú tieto opatrenia spoľahlivejšie ako správy o udalostiach. Analýza údajov z týchto 17 štúdií agentúry FDA zistila, že lieky nezvýšili samovraždu prítomný pred liečbou, ani to nevyvolalo novú samovraždu u tých, ktorí na samom začiatku myslia o samovražde študovať. V skutočnosti, pokiaľ ide o tieto opatrenia, všetky kombinované štúdie preukázali mierne zníženie suicidality v priebehu liečby.

Hoci agentúra FDA oznámila obidve súbory zistení, agentúra sa k rozporu medzi nimi nevyjadrila.

Je dôležité si to uvedomiť samovražedné myšlienky sú častou súčasťou depresívnych chorôb. Výskum v skutočnosti ukazuje, že viac ako 40 percent detí a adolescentov s depresiou uvažuje o sebapoškodzovaní. Liečba, ktorá zvyšuje komunikáciu o týchto príznakoch, môže viesť k vhodnejšiemu monitorovaniu, ktoré znižuje skutočné riziko samovraždy.

Zakázala FDA používanie antidepresív u detí a adolescentov?

Nie, FDA nezakázala používanie liekov pre mládež. Agentúra skôr vyzvala lekárov a rodičov, aby dôkladne monitorovali deti a dospievajúcich, ktorí užívajú antidepresíva, aby sa zhoršili príznaky depresie alebo nezvyčajné zmeny v správaní. „Varovanie čiernej skrinky“ uvádza, že antidepresíva sú spojené so zvýšeným rizikom samovraždy myslenie a / alebo správanie v malom počte detí a dospievajúcich, najmä v počiatočných fázach liečbu.

Môže antidepresívum pomôcť deťom a dospievajúcim s depresiou?

Áno. Veľké množstvo klinických výskumných štúdií podporovaných farmaceutickými spoločnosťami a federálnymi orgánmi vláda jasne preukázala účinnosť liekov pri zmierňovaní príznakov depresie. Dôležitá nedávna štúdia, ktorú financovala Národný inštitút duševného zdravia (NIMH), preskúmala účinnosť troch rôznych liečebných prístupov pre dospievajúcich so stredne ťažkou až ťažkou depresie.

• Jedným z použitých liečebných postupov bol antidepresívum fluoxetín alebo Prozac®, ktoré FDA schvaľuje na použitie u detských pacientov.
• Druhou liečbou bola forma psychoterapie nazývaná kognitívna behaviorálna terapia alebo CBT; cieľom CBT je pomôcť pacientovi rozpoznať a zmeniť negatívne vzorce myslenia, ktoré môžu prispieť k depresii.
• Tretí prístup kombinoval lieky a CBT.

Tieto aktívne liečby sa porovnali s výsledkami získanými z placeba.

Na konci 12 týždňov vedci zistili, že 71 percent, alebo takmer traja zo štyroch, mladých pacientov, ktorí dostali kombinovanú liečbu (t. J. Lieky + CBT), sa významne zlepšilo. Z tých, ktoré dostávali lieky, sa o niečo viac ako 60 percent zlepšilo. Kombinovaná liečba bola pri úľave depresie takmer dvojnásobne účinnejšia ako placebo alebo samotná psychoterapia.

Dôležité je, že všetky tri liečby významne znižujú frekvenciu samovražedného myslenia a správania. Účastníci štúdie sa systematicky pýtali na takéto myšlienky a správanie. Po troch mesiacoch liečby klesol počet mladých ľudí, ktorí zažili takéto myšlienky a správanie, z jedného na tri na jedného z desiatich. V štúdii neboli medzi adolescentmi ukončené samovraždy.

Kľúčovou lekciou tohto výskumu je, že lieky môžu byť dôležitou a hodnotnou liečbou depresie deti a dospievajúci, ale kombinovaná liečba prispôsobená potrebám pacientov môže byť rovnaká lepší. Optimálna liečba často zahŕňa individuálnu psychoterapiu, a to tak na zvýšenie účinnosti liekov, ako aj na zníženie rizika samovražedných myšlienok alebo správania.

Zvyšujú antidepresíva riziko samovraždy?

Neexistujú dôkazy o tom, že antidepresíva zvyšujú riziko samovraždy. Existuje však veľa dôkazov, že depresia významne zvyšuje riziko samovraždy dieťaťa alebo adolescenta. Nie všetky suicidálne deti trpia depresiou a veľmi zriedkavo depresívne dieťa zomrie v dôsledku samovraždy. Avšak deti s poruchou nálady, ako je depresia, sú päťkrát častejšie pokus o samovraždu ako deti, ktoré nie sú postihnuté týmito chorobami.

Táto otázka vyzdvihuje dôležitý bod uvedený vyššie: FDA uviedla nárast spontánnych správ o samovražedných myšlienkach. a / alebo správanie u detí, ktoré dostávajú lieky, ale neexistuje dôkaz, že tieto samovražedné myšlienky alebo správanie vedú k zvýšenému riziku samovražda.

Výskum ďalej dokazuje, že liečba depresie - vrátane liečby antidepresívami - je spojené s celkovým znížením rizika samovraždy. Údaje zozbierané Centrami pre prevenciu a kontrolu chorôb (CDC) ukazujú, že v rokoch 1992 až 2001 klesla miera samovraždy medzi americkými mládežníkmi vo veku 10 - 19 rokov o viac ako 25 percent. Je pozoruhodné, že rovnaké desaťročné obdobie sa vyznačovalo výrazným zvýšením predpisovania antidepresív mladým ľuďom. Dramatický pokles počtu samovrážd mladých ľudí koreluje so zvýšenou mierou predpisovania jednej konkrétnej kategórie antidepresív, nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI, mladým ľuďom v tomto veku skupina.

Ktoré faktory iné ako depresia zvyšujú riziko samovraždy?

Výskum identifikoval okrem depresie rizikové faktory pre samovraždu. Jedným z veľmi dôležitých rizikových faktorov je predchádzajúci pokus o samovraždu. Dieťa, ktoré sa raz pokúsilo o samovraždu, sa s väčšou pravdepodobnosťou pokúsi zabiť ako dieťa, ktoré sa o to nikdy nepokúsilo. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí prítomnosť iných závažných duševných porúch, ako sú depresie - napríklad poruchy stravovania, psychóza alebo zneužívanie návykových látok. Udalosti v živote dieťaťa, napríklad strata alebo odlúčenie od rodiča alebo - v dospievaní - koniec romantického vzťahu, fyzické alebo sexuálne zneužívanie alebo sociálna izolácia môžu zvýšiť riziko samovraždy, najmä ak také udalosti vedú k depresii u zraniteľných dieťa.

Samovražedné myšlienky a správanie sú medzi mladými ľuďmi bežné, najmä počas búrlivých rokov dospievania. CDC uvádza, že takmer jeden zo šiestich adolescentov uvažuje o samovražde v danom roku. Našťastie len veľmi málo z týchto mladých ľudí zomrie v dôsledku samovraždy

Každá samovražda je tragédia. Pretože samovražednosť je kľúčovým príznakom depresie, musí optimálna liečba depresie u detí a dospievajúcich zahŕňať starostlivé sledovanie samovražedných myšlienok alebo správania. Je dôležité mať na pamäti, že samovražedné myšlienky a činy sa pri vhodnom zaobchádzaní znižujú.

Zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dieťa zraní, zvýšením pravdepodobnosti samovražedného signálu?

Akékoľvek vyjadrenie samovražedných myšlienok alebo pocitov dieťaťom alebo dospievajúcim je jasným signálom núdze a zdravotnícki pracovníci, rodičia, členovia rodiny, učitelia a iní by ich mali brať veľmi vážne.

Psychiatri a ďalší odborníci na duševné zdravie zistili, že keď mladý človek hovorí o samovražde myšlienky, často otvára dvere diskusii o potrebe prijať osobitné bezpečnostné opatrenia alebo ochranné opatrenia Opatrenia; preto je užitočný liečebný prístup, ktorý zvyšuje diskusiu o predtým nevyslovených samovražedných myšlienkach alebo impulzoch. Oveľa znepokojujúcejšie a potenciálne nebezpečnejšie je mladý človek s depresiou, ktorý úspešne skrýva skutočnosť, že má samovražedné myšlienky.

Ako si môžem byť istý, že moje dieťa má depresiu?

Rodič, lekár, učiteľ alebo iný pozorný dospelý si môžu všimnúť známky depresie u dieťaťa alebo dospievajúceho. Ak máte podozrenie na depresiu, mali by ste vyhľadať komplexné vyhodnotenie a presnú diagnózu. Sú nevyhnutné na vypracovanie vhodného a účinného plánu liečby.

Aj keď výskum identifikoval príznaky a príznaky veľkej depresie, depresia nie je vždy ľahké rozpoznať. U detí môžu klasické príznaky často zakrývať ďalšie behaviorálne a fyzické ťažkosti - vlastnosti, ktoré sú uvedené v pravom stĺpci tabuľky nižšie. Navyše, veľa mladých ľudí, ktorí sú depresívne, bude mať tiež druhý psychiatrický stav.

Aspoň päť z nasledujúcich príznakov musí byť prítomných do tej miery, že narúšajú denné fungovanie minimálne počas dvoch týždňov.

Známky a príznaky Veľká depresívna porucha	Známky depresie Často sa pozerá na mládež
Depresívna nálada väčšinu dňa	Dráždivá alebo drzá nálada; Starostlivosť o texty piesní, ktoré naznačujú život, nemá zmysel
Znížený záujem / pôžitok z obľúbených aktivít	Strata záujmu o športy, videohry a aktivity s priateľmi
Významné chudnutie / zisk	Nezískanie váhy, ako sa zvyčajne očakáva; anorexia alebo bulímia; časté sťažnosti na fyzické ochorenie, napríklad bolesti hlavy, bolesti žalúdka
Nespavosť alebo hypersomnia	Nadmerná televízia neskoro v noci; odmietnutie ráno sa zobudiť do školy
Psychomotorická agitácia / retardácia	Hovorte o úteku z domu alebo o jeho úsilí
Únava alebo strata energie	Pretrvávajúca nuda
Nízke sebavedomie; pocity viny	Opozičné a / alebo negatívne správanie
Znížená schopnosť koncentrácie; nerozhodný	Zlý výkon v škole; časté neprítomnosti
Opakujúce sa samovražedné myšlienky alebo správanie	Opakujúce sa samovražedné myšlienky alebo správanie (písanie o smrti; rozdávanie obľúbených hračiek alebo vecí)

Veľká depresia alebo klinická depresia je jednou z foriem väčšej skupiny porúch nálady, tiež nazývaných "afektívne" poruchy. Patria medzi ne dystýmia, porucha nálady, pri ktorej sú príznaky zvyčajne menej závažné ako pri veľkej depresii, ale choroba je poznačená chronickejším a pretrvávajúcim priebehom; Dieťa s dystýmiou žije skôr vo svete bezfarebnej šedej bez toho, aby sa epizodicky posunulo do presne definovaných období depresie. Inou formou choroby je bipolárna porucha, pri ktorej sa obdobia depresie striedajú s obdobiami mánie, ktorej charakteristickými znakmi sú neprirodzene vysoká úroveň energie, vznešenosť a / alebo Podráždenosť. Bipolárna porucha sa môže najskôr objaviť ako depresívna epizóda. Výskum ukázal, že liečba nerozpoznanej bipolárnej depresie antidepresívami môže vyvolať manickú fázu ochorenia. Deti, ktoré majú v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, budú vyžadovať špeciálne aspekty liečby, ktoré by sa mali prediskutovať s lekárom vášho dieťaťa.

Z čoho by mala spočívať liečba depresie?

Lekár vášho dieťaťa by mal po konzultácii s rodičmi / opatrovníkmi a prípadne s vaším dieťaťom vypracovať komplexný liečebný plán. Zvyčajne to bude zahŕňať kombináciu individuálnej psychoterapie a liekov. Môže to tiež zahŕňať rodinnú terapiu alebo prácu s poradňou v škole vášho dieťaťa.

Lekár by mal opísať a prediskutovať s vami a vaším dieťaťom alebo adolescentným pacientom riziká a prínosy akejkoľvek liečby, ktorá môže alebo nemusí zahŕňať liečbu liekmi.

Jedno antidepresívum - fluoxetin alebo Prozac® - je formálne schválený FDA na liečbu depresie u detských pacientov. Mali by ste však vedieť, že predpisovanie antidepresív mimo predpisu - to znamená predpisovanie antidepresív, ktoré bol formálne schválený FDA na použitie u detských a dospievajúcich pacientov - je bežné a je v súlade so všeobecnými klinickými požiadavkami cvičiť. Z približne 30 - 40 percent detí a adolescentov, ktorí nereagujú na počiatočnú liečbu, bude na alternatívnu liečbu reagovať značný počet.

Ak vy a lekár vášho dieťaťa nevidíte známky zlepšenia zdravia dieťaťa do 6 až 8 týždňov, lekár by mal prehodnotiť liečebný plán a zvážiť zmeny.

Ako môžem pomôcť monitorovať svoje dieťa?

V prípade depresie dieťaťa alebo ktoréhokoľvek člena rodiny by sa mali použiť všeobecné stratégie prevencie samovrážd.

• Smrtiace prostriedky, ako napríklad zbrane, by sa mali z domu odstraňovať a veľké množstvo nebezpečných liekov vrátane voľne predajných liekov by sa nemalo ponechávať na prístupnom mieste.
• Rodiny by mali pracovať po konzultácii s lekárom svojho dieťaťa alebo iným odborníkom v oblasti duševného zdravia vypracovať núdzový akčný plán vrátane prístupu k 24-hodinovému číslu dostupnému na riešenie kríz.
• Ak vaše dieťa vyslovuje nové alebo častejšie myšlienky, že chce zomrieť alebo ublížiť alebo sa podnikne kroky, okamžite kontaktujte svojho detského lekára.

APA a AACAP sa domnievajú, že namiesto vyžadovania dodržiavania predpísaného harmonogramu monitorovania - to je pevný harmonogram, ktorý určuje, ako často a v akom období čas, kedy by deti, ktoré dostávajú antidepresíva, mal navštíviť lekár - frekvencia a povaha monitorovania by mala byť prispôsobená potrebám dieťaťa a family.

Niektoré deti a dospievajúci môžu na antidepresíva vykazovať aj iné fyzické a / alebo emočné reakcie. Medzi ne patrí zvýšená úzkosť alebo dokonca panika, nepokoj, agresivita alebo impulzivita. Môže zažiť nedobrovoľný nepokoj alebo neodôvodnenú radosť alebo energiu sprevádzanú rýchlou, riadenou rečou a nereálnymi plánmi alebo cieľmi. Tieto reakcie sú častejšie na začiatku liečby, aj keď sa môžu objaviť kedykoľvek v priebehu liečby. Ak vidíte tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Môže byť vhodné upraviť dávkovanie, zmeniť iný liek alebo prestať používať lieky.

V malom počte prípadov môže mať dieťa alebo dospievajúci extrémne reakcie na antidepresíva alebo iné bežné príznaky použité lieky ako penicilín alebo aspirín v dôsledku genetickej, alergickej, liekovej interakcie alebo iného neznámeho faktory. Kedykoľvek sa obávate akýchkoľvek neočakávaných príznakov, ktoré pozorujete u svojho dieťaťa, okamžite kontaktujte detského lekára.

Aké spôsoby liečby detskej depresie a adolescentnej depresie okrem liekov sú dostupné?

Boli uskutočnené rôzne formy psychoterapie, vrátane kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) a interpersonálnej terapie (IPT). ukázalo sa, že je účinný pri liečení miernejších foriem depresie, úzkosti a iných mentálnych a behaviorálnych prejavov Poruchy. Cieľom CBT je pomôcť pacientovi rozpoznať a zmeniť negatívne vzorce myslenia, ktoré môžu prispieť k depresii. Ťažiskom IPT je pomôcť jednotlivcovi riešiť otázky týkajúce sa medziľudských vzťahov a konfliktov, ktoré sa zdajú byť dôležité pri nástupe a / alebo pokračovaní depresie. Pravidelné stretnutie kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka pravidelne počas niekoľkých týždňov bude mať za následok zníženie príznakov depresie asi u jednej tretiny tínedžerov. Ako už bolo uvedené, môže si to vyžadovať niekoľko mesiacov liečby, kým sa začne zlepšovať depresívna nálada a sprievodné samovražedné myšlienky a pocity.

Výskum tiež ukázal, že pri použití v kombinácii s liekmi môžu mať intervencie, ako je CBT, významný ochranný účinok proti samovražedným myšlienkam a / alebo správaniu.

Prejde depresia môjho dieťaťa bez liečby?

Depresia má tendenciu prichádzať a odchádzať v epizódach, ale akonáhle má dieťa alebo dospievajúci jedno obdobie depresie, je pravdepodobnejšie, že sa v budúcnosti v depresii opäť dostane. Bez liečby môžu byť následky depresie mimoriadne závažné. Deti pravdepodobne budú mať pretrvávajúce problémy v škole, doma a so svojimi priateľmi. Sú tiež vystavení zvýšenému riziku zneužívania návykových látok, porúch príjmu potravy, tehotenstva adolescentov a samovražedných myšlienok a správania.

Môže moje dieťa naďalej užívať antidepresíva, ktoré sú teraz predpísané?

Ak sa vaše dieťa lieči liekmi a vedie sa dobre, mal by pokračovať v liečbe. Výskum naznačuje, že akékoľvek zvýšené riziko samovražedných myšlienok alebo správania sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne počas prvých troch mesiacov liečby. Obzvlášť dospievajúci by mali vedieť o tejto možnosti a pacient, rodičia a lekár by mali vedieť diskutovať o bezpečnostnom pláne - napríklad o tom, s kým by sa malo dieťa okamžite spojiť - ak ide o samovraždu nastať.

Čo je však kritickejšie, žiadny pacient by nemal náhle prestať užívať antidepresíva z dôvodu možného nepriaznivého abstinenčného účinku, ako je agitácia alebo zvýšená depresia. Rodičia, ktorí uvažujú o zmene alebo ukončení antidepresívnej liečby dieťaťa, by sa mali pred prijatím takýchto opatrení vždy poradiť so svojím lekárom.

Ako môžem účinne obhajovať svoje dieťa, ktoré má depresiu?

Ako opatrovník a najsilnejší obhajca vášho dieťaťa máte právo na všetky dostupné informácie o povahe choroby vášho dieťaťa, možnostiach liečby a rizikách a výhodách liečby. Uistite sa, že vaše dieťa dostane komplexné hodnotenie. Spýtajte sa veľa otázok o diagnóze a navrhovanom priebehu liečby. Ak nie ste spokojní s odpoveďami alebo informáciami, ktoré dostanete, požiadajte o druhý názor. Pomôžte svojmu dieťaťu alebo mladistvému ​​dozvedieť sa o chorobe spôsobom primeraným veku, aby mohol byť aktívnym partnerom v liečbe.

dementi

Informácie obsiahnuté v tejto príručke nie sú určené a nenahrádzajú odbornú lekársku pomoc. Všetky rozhodnutia o klinickej starostlivosti by sa mali robiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom dieťaťa.