Zaobchádzanie s bipolárnou mániou: Pomoc pre opatrovateľov

Čo ošetrovatelia potrebujú vedieť o príznakoch mánie, liekoch na liečbu mánie a starostlivosti o ľudí s bipolárnou poruchou.

To, čo sa kedysi nazývalo maniodepresívna depresia alebo maniodepresívne správanie, sa teraz nazýva porucha Bipolárna I a Bipolárna II na základe prítomných symptómov. Zameriame sa tu na mániu alebo na bipolárnu chorobu I.

Existujú tri úrovne mánie, začínajúce cyklotymickou poruchou. Toto sa nepovažuje za závažné duševné ochorenie a existuje veľa ľudí s týmto ochorením, ktorých všetci považujeme za veľmi náladových, so silnými výkyvmi. Nie sú potrebné žiadne lieky a jednotlivec je schopný fungovať vo všetkých oblastiach.

Druhou úrovňou mánie je hypománia, ktorá znamená menej ako mánia, a je intenzívnejšia a možno ju vidieť pri výdaji spreja, bingingu jedla a menšieho narušenia každodenného života. Môže sa vyskytnúť určitá neprítomnosť v práci alebo v škole a existuje tendencia zapojiť sa do sporného a impulzívneho správania. Stupeň mánie však určuje stupeň narušenia každodenného života a schopnosť fungovať.

Plne fúkaná mánia je desivá vec vidieť

Zatiaľ čo sa pacient cíti sebavedomý, príťažlivý a schopný vykonávať svoje schopnosti nad rámec svojich bežných schopností, táto falošná eufória je začiatkom skutočnej bipolárnej poruchy. Milovaní a rodinní príslušníci túto fázu často pomýlia s užívaním drog a manika ju bude označovať ako kokaínovú vysokú.

Medzi typické príznaky plne fúkanej mánie patria rýchle a niekedy prudké výkyvy nálady so smiechom, plačom a dokonca zúrivosťou. Nespavosť je častá a osobná pozornosť sa často venuje starostlivosti a hygiene, jedlu a starostlivosti o fyzické potreby.

Mánik môže bežať vonku v rukávoch alebo nočnej košeli v lejaku, alebo sa môže obliekať provokatívne a exponátne. Môžu odmietnuť jedlo a uviesť, že budú jesť neskôr, alebo nie je čas na jedlo, a možno budete mať problémy s vyjadrením svojich obáv skôr, ako bude pozornosť pacienta zameraná inde.

Keď sa rozsah pozornosti znižuje, myseľ pokračuje v rase a maniak rád sám seba považuje za najchytrejších a najmúdrejších jedincov. Klasické prezentácie sú časté vtipy s dôrazom na puncovanie a rýmovanie.

Typická je tiež myšlienka nazývaná tangenciálna

V tangenciálnom myslení bude jednotlivec v akútnej manickej fáze „ísť na tangenty“. Ak povieš "prší mačky a psy, ty." lepšie si obliecť bundu “, pacient povie„ pes mačky! “alebo sa zmieňte o filme„ Full Metal Jacket a The Dog Days of War “. Aj keď to bolo spočiatku zábavné, pre tých, ktorí sa pokúšajú koexistovať s manickým pacientom, sa to rýchlo stáva únavné a podráždené.

Mánia je spôsobená biochemickou nerovnováhou v mozgu a pri jej liečení sa používa množstvo liekov stabilizujúcich náladu. Klasickým liekom je uhličitan lítny, prírodne sa vyskytujúca soľ, ktorá má úzke rozmedzie účinnosti a môže byť toxická pri vysokých dávkach.

Ďalším liekom, ktorý sa používa na kontrolu mánie a záchvatov, je karbamazepín (Tegretol). Je to liek druhej voľby, ale môže sa použiť, ak existujú zdravotné problémy, ako sú stavy srdca alebo štítnej žľazy, ktoré môžu brániť použitiu lítia.

Bipolárni pacienti majú ťažkosti so zistením, že ich správanie nie je v súlade alebo že sa môžu sami seba pri akútnej manickej epizóde ohroziť. Masívne maximum, ktoré sa nám javí ako neobvyklé, sa im zdá normálne a existuje nešťastná tendencia samoliečiť alebo sa vôbec vyhnúť medikácii.

Maniak, ktorý bol hore celé dni bez spánku alebo správnej výživy, je vystavený riziku rozvoja psychózy súvisiacej s maniakciou. Príznaky môžu zahŕňať zvýšenú ostražitosť, paranoju, halucinácie, ako napríklad uverenie, že ostatní o nich šeptajú alebo sú diabolmi. V tejto fáze je potrebné akútne a často zamknuté psychiatrické pozorovanie a liečba.

Pri tejto extrémnej úrovni mánie je bežné, že v krvnom riečisku sa nenachádza žiadna terapeutická hladina lítia alebo tegretolu. Často sa podávajú silné lieky nazývané antipsychotiká alebo psychotropiká, napríklad Haldol a Thorazine. Cieľom je rýchlo znížiť mániu pomocou vyššie uvedených liekov, antimánických liekov a niekedy upokojujúcich prostriedkov v kombinácii s dôkladným pozorovaním.

Na tejto úrovni nemôžu byť pacienti bezpečne liečení v domácom prostredí a môžu sa náhle obrátiť na svojich blízkych alebo priateľov. S touto extrémnou a dezorientujúcou úrovňou manického správania boli spojené niektoré rukojemnícke situácie a samovraždy.

V domácom prostredí, keď je regulovaná udržiavacia dávka liekov, je dôležité presne dodržiavať režim stanovený lekárom.

Možno očakávať vedľajšie účinky liekov, ako je prírastok na váhe a opuchy, ale závažnejšie nepriaznivé účinky ako sú triaška, letargia a kovová chuť v ústach a zvracanie okamžite.

Buďte opatrní pri zvyšovaní eufórie alebo vysokých hladinách energie, pretože pacient obyčajne znižuje množstvo liekov, ktoré užíva, alebo ich preplachuje z tela s abnormálnym množstvom príjmu tekutín. Milovaný človek, ktorý vám povie všetko, čo je v poriadku, a zbaví vás svojich obáv, môže smerovať k ďalšej plne rozvinutej epizóde.

Jedným zo spôsobov, ako tomu zabrániť, je byť ostražitý pri náhlych výkyvoch nálad, nedodržaní pravidelných laboratórnych testov a návštev doktora (tieto pomáhajú regulovať bezpečnú dávku liekov v krvnom riečisku a určovať nesúlad s liekmi) a návrat predtým riskantných vzory.

Hovorí sa, že pacienti s bipolárnou diagnózou I sú často inteligentní, ale nie múdri. Je potom na opatrovateľoch, aby sa vzdelávali, navštevovali dostupné podporné skupiny a boli ostražití, aby pomohli milovaným a samy sebe udržiavať najvyššiu kvalitu života.

zdroj:

• Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách. 4. vydanie. Revízia textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, updated Feb. 2003.