Dokonca aj po ukončení liečby ADHD vykazujú mozgy detí rozdiely

10. augusta 2016

Dokonca aj po vymytí stimulantov zo svojich systémov, detské mozgy stále vykazujú reziduálne zmeny v prietoku krvi a hladinách dopamínu, nová štúdia nálezy - naznačujúce jav nazývaný „neurochemické potlačenie“, ktorého dlhodobé následky, aspoň pokiaľ ide o lieky ADHD, sú neistá.

Štúdia, ktorá bola zverejnené 3. augusta v Psychiatria JAMA, sledoval 99 pacientov mužského pohlavia vo vekovom rozmedzí 10 až 12 alebo 23 až 40 rokov. Päťdesiat pacientov bolo liečených metylfenidátom počas 16 týždňov, zatiaľ čo zvyšných 49 bolo liečených v rovnakom období placebom. Počas štvormesačného obdobia liečby vedci používali farmakologické MRI na meranie prietoku krvi v mozgu - kritérium na hodnotenie stimulácie dopamínu v mozgu - a pokračovalo v meraní až týždeň po podaní liekov zastavený.

Deti, ktoré boli liečené metylfenidátom, preukázali signifikantné zvýšenie prietoku krvi v mozgu na začiatku liečby lieky - zvýšenie, ktoré sa udržalo aj po ukončení liečby a liek bol úplne vymytý z nich orgánov. Skupiny s placebom nevideli podobné účinky a dospelí, ktorí boli liečení metylfenidátom, sa vrátili ich východiskové hladiny toku krvi mozgu takmer okamžite po uplynutí 16-týždňovej medikačnej periódy.

Tento jav - známy ako neurochemické vtlačenie - nie je sám o sebe nový. Iné lieky priniesli podobné výsledky v živočíšnych mozgoch; zmeny toku krvi zostávajú vo vyvíjajúcich sa mozgoch aj po zastavení liečby, ale úplne vyvinuté mozgy sa vrátia na základnú úroveň, len čo sa liek vymyje z tela.

Výsledky tejto štúdie však vedcov zaujali z niekoľkých dôvodov: pre jednu to bola prvá takáto štúdia o liekoch na ADHD u ľudských detí a dospelých a pre ďalšie nie je v tejto chvíli jasné, aké dlhodobé účinky majú sú. „Nevieme, či tieto trvalé zmeny pretrvávajú týždne, mesiace alebo dokonca roky,“ povedala Liesbeth Reneman, M. D., Ph. D., hlavný autor štúdie. „Klinické implikácie metylfenidátu, ktoré menia vyvíjajúci sa DA-ergický systém [dopamínové dráhy v mozgu], sú stále nejasné.“

Výsledky už žiadajú ďalšie štúdie, píšu vedci. Lieky ADHD, hoci sú historicky považované za bezpečné, majú neuspokojivo malý výskum, ktorý by sledoval ich dlhodobé účinky. Zmeny v prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú v tejto štúdii, môžu byť jedným z kúskov tejto hádanky - možno aj obzvlášť kritickej naznačuje, ako stimulačné lieky predpísané v detstve ovplyvňujú vývoj mozgu pacientov dospelí.

Vedci v tejto skorej fáze nechcú vyvodiť príliš veľa záverov. Keďže však dlhodobé účinky týchto mozgových zmien nie sú v súčasnosti známe, Reneman predpokladá, že bude potrebné prísnejšie regulovať recepty metylfenidátu. „Naše výsledky si vyžadujú prísnejšiu reguláciu diagnóz ADHD a starostlivejší výber pacientov, pretože rastúci počet detí sa lieči metylfenidátom,“ povedala.

Aktualizované 12. apríla 2017