Musíme hovoriť o stigme ADHD v komunitách BIPOC

Pred dvadsiatimi rokmi som bola slobodná matka, ktorá mala dvoch synov s ADHD. Chcel som založiť podpornú skupinu pre rodiny ako som ja v Chicagu. Keď som kontaktoval vedúceho blízkej prímestskej podpornej skupiny s otázkou, ako na to, navrhla mi, aby som sa neobťažoval. Cítila, že by som sa mal namiesto toho pridať k jej skupine. Dôvod? Mestské deti nemali ADHD. Mali „problémy so správaním“. Áno, to bol kód. Čierne deti nemali ADHD. Boli jednoducho zlí.

Ostatní rodičia čiernej pleti pokarhali moje rodičovstvo. Svoje deti by neliečili! Lieky tajne spôsobujú genocídu. Okrem toho ich deti nemajú ADHD. Školy ich zameriavajú, pretože sú čierni. Moja vlastná matka mi povedala, že liekom na ADHD je viac „disciplinovať“ moje dieťa. Sociálna pracovníčka ma obvinila, že som svojmu synovi „umožnila“, keď som žiadala o ubytovanie.

Stigma, stereotypy a predsudky ovplyvnili schopnosť našej rodiny zvládnuť poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD). A nie sme sami. Tieto incidenty sa stali pred viac ako 20 rokmi. Stávajú sa dodnes. Boj proti stigme nie je v komunite ADHD žiadnou novinkou. Nedorozumenie je prekvapujúce aj medzi profesionálmi. Ale v čiernych a iných marginalizovaných komunitách je toho dosť. Afroamerickí vodcovia a obhajcovia v komunite ADHD sú si dobre vedomí stigmy.

Musíme sa vysporiadať s nevedomosťou vo vnútri aj mimo našich rodín a spoločenstiev. Autor a advokát ADHD René Brooks je tvorcom organizácie Black Girl, blog Lost Keys. Tvrdí, že „naše deti sú trestané za to, že sú neurodivergentné. Ľudia si nesprávne interpretujú správanie ADHD. Musíme presvedčiť rodiny, že existuje viac ako jeden spôsob rodičovstva. Realita diktuje, že musíme naučiť naše deti navigovať v zložitých vodách čiernej pleti a ADHD. Ako to urobíme bez toho, aby to malo pre nich tvrdé dôsledky? “

Stigma ovplyvňuje rodičovstvo v čiernej komunite, ale rodičovstvo čiernej pleti často kritizujú aj ľudia zvonku. Ďalšou výzvou je podľa nich pomoc ľuďom pri zmene ich rodičovských štýlov „bez toho, aby sa prstami prstov belasých ľudia pohybovali Brooks.

[Čítajte ďalej: „Už ste sa niekedy stretli s PRIDANÍM stigmy?“]

IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, je trénerom a terapeutom ADHD blízko Philadelphie. Poznamenáva, že poníženie od rodiny a priateľov môže byť obzvlášť škodlivé. "Ak nemáte silnú skupinu priateľov, vaša komunita vás bude ostrakizovať kvôli tomu, ako rodičia a ostatní očakávajú od vášho dieťaťa." Nepochopenie vás vyradí z vašej skupiny priateľov. A potom si sám. “ Ona aj Brooks spájajú stigmu s osamelosťou a izoláciou, ktorú pociťujú ľudia s ADHD. „Výčitky“ ADHD odlišujú ľudí od ich rodinných a kultúrnych spoločenstiev. Ale kultúrna stigma v komunite ADHD izoluje tiež čiernych, domorodých a farebných ľudí (BIPOC).

Stigma a obavy z liečby ADHD

Kofi Obeng je pomocníkom online skupiny podpory ADHD pre Afroameričanov. Verí, že korene stigmy spočívajú v systéme bielej nadvlády. Tento systém podceňuje černošskú ľudskosť a trestá čierňavu kedykoľvek a kdekoľvek je to možné. „Stigma sa prejavuje hanobením / obviňovaním obetí v kruhoch ADHDer,“ hovorí Obeng. Obeng z Južnej Karolíny tvrdí, že ADHD sa takmer nikdy neuznáva ako príčina problémového správania. Namiesto toho priatelia a rodina vinia chyby v charakteroch, ktoré by dieťa mohlo napraviť, ak by sa snažilo viac.

"Inými slovami, hovoria, že problém spočíva vo vás." Iba vy sa môžete opraviť, takže od nás ostatných nečakajte žiadnu empatiu ani podporu. Moja rodina obviňovala moje boje s ADHD o mojom nedostatku vytrvalosti. Povedali, že sa príliš ľahko nudím. Alebo nie som zakončovateľ. Bola to moja vlastná chyba. Len by som sa mal viac modliť. “

Stigma zvyšuje odolnosť voči diagnózam a liečbe ADHD. Rodičia sa domnievajú, že diagnóza ADHD naznačuje, že ich dieťa má mentálne postihnutie. Tiež sa obávajú, že diagnóza ADHD odsunie ich dieťa na špeciálne vzdelávanie. Čierne a latinskoamerické deti sú do týchto programov prideľované neúmerne, často so slabými výsledkami.

[Detská trauma a ADHD: Kompletný prehľad a klinické pokyny]

"Čierni rodičia sa môžu báť diagnostikovať svoje deti." Obávajú sa zlého zaobchádzania a trestov, ktoré by ich mohli dostať do potrubie od školy po väzenie”, Hovorí Romanza McAllister, LCSW. McAllister, psychoterapeut a kouč s ADHD informovaný o traumách, ktorý má sídlo v Brooklyne v New Yorku, je s ADHD dospelý.

O liečbe rozhoduje aj historické a ústavné lekárske týranie. Tieto obavy nie sú neopodstatnené, ale prinášajú zničujúce výsledky. Často vedú k rodičia odmietajú lieky v liečebnom pláne ADHD.

Angela Mahome, MD, psychologička pre deti a dospelých certifikovaná v Chicagu, hovorí, že rodičia v jej rodinách čiernych pacientov sa často bránia a hnevajú, keď navrhujú lieky ADHD. Pomôcť môže uvedenie jej vlastného ADHD a užívania liekov. "Veľmi tvrdo pracujem, aby som sa vyhýbal stretávaniu." Ale niekedy pomôže, keď rodičom poviem, že mám aj ADHD a budem na to brať lieky. Vďaka tomu som relatívnejší a dáva rodičom nádej na budúcnosť ich dieťaťa. “

Tieto obavy sa neobmedzujú iba na deti. „Komunita ľudí v čiernom porovnáva ADHD s lenivosťou a vzdorom u detí,“ hovorí McAllister. Strach sa týka aj dospelých. Výskum ukazuje, že v porovnaní s bielymi je pravdepodobnosť, že sa africkým Američanom dostane dôslednej starostlivosti, v porovnaní s belochmi nízka. Do výskumu sú zahrnutí len zriedka. Je pravdepodobnejšie, že budú závisieť od pohotovosti alebo základnej starostlivosti ako špecialisti na duševné zdravie. “Je riskantné zverejniť vašu diagnózu. Často sme videli, ako sú naše potreby zamietnuté a nenaplnené. “

Nediagnostikovaná ADHD v komunitách BIPOC

Obyvatelia farieb sú často kritizovaní alebo hanobení za svoje odlišnosti od svojich bielych kolegov. Nemajú rovnaké viery. Nepracujú rovnako. Rovnako neprichádzajú k rovnakým záverom. Takže rodič čiernej pleti, ktorý odoláva medikácii svojho dieťaťa alebo prijatiu diagnózy, sa považuje za menej informovaného alebo nevzdelaného. Nesmú pochopiť, čo je pre ich dieťa najlepšie. Tieto stereotypy čiastočne vyplývajú z stereotypy odborníkov a nedostatok kultúrnych schopností.

„Keď sa farební ľudia rozhodnú zverejniť alebo vyhľadať odbornú pomoc, ich nároky sú často skeptické,“ hovorí McAllister. „Mnoho ľudí sa stretlo s odborníkmi, ktorí nie sú pripravení spoznávať tradície a viery iných kultúr. Rovnako nie sú odhodlaní skúmať svoje vlastné predsudky a predsudky. “

Toto všetko zanecháva deti a dospelých farebných nediagnostikovaných, nesprávne diagnostikovaná a neliečená. A to prináša negatívne výsledky. McAllister poznamenáva: „Život v nediagnostikovanej ADHD v boji proti rasizmu a diskriminácii vedie k riziku komorbidných psychických a fyzických problémov. Ak zostane nediagnostikovaná alebo nesprávne diagnostikovaná, môže to viesť k rýchlejším a častejším kontaktom so súdnym systémom a inštitucionalizácia. “ U nediagnostikovaných a neliečených detí a dospelých je pravdepodobnejšie, že doma narazia na problémy, škola a práca. Sú oveľa náchylnejšie na šikanu, na ihrisku a v zamestnaní.

Obeng súhlasí. „U niektorých osôb s ADHD sa vytvárajú komplexy menejcennosti a žijú izolovane. Tieto podmienky sú živnou pôdou pre depresiu, závislosť a sebapoškodzovanie. Ich negatívne účinky sa zhoršujú po celý život (zdravotné problémy, problémy vo vzťahoch, finančné problémy, problémy v práci), “hovorí Obeng. “Potrubie od školy k väzeniu popadne čiernu mládež. Mnoho čiernych rodín nemôže generovať bohatstvo. Snažia sa prežiť, tým menej sa im darí. “

Normalizácia ADHD v komunitách BIPOC

Skupina afroamerických vodcov a obhajcov v komunite ADHD nedávno identifikovala svoju stigmu ako hlavný problém pre ľudí s farbou ADHD. Hľadali spôsoby, ako túto výzvu prekonať. Šéf medzi nimi hovoril o ADHD v našich komunitách. McAllister poznamenal: „Diagnostika dospelých v deň kariéry, zdôraznenie toho, ako im liečba zlepšila život, by pomohla deťom a dospievajúcim prijať diagnózu. Dr. Mahome tiež verí, že by to pre rodičov bolo upokojujúce. „Normalizuje ADHD, keď ľudia pripustia, že ju majú. Je užitočné, keď rodičia uvidia úspešných ľudí s ADHD. “ Preto môže odhaliť svoje vlastné ADHD a jej dieťaťa, študentky na univerzite v Chicagu, pri práci s neochotným Američanom Afričana rodičov.

René Brooks pomohol normalizovať ADHD v čiernej komunite, najmä u žien. Brooks je svojím blogom a webovým serverom ovplyvňujúca sociálne médiá. Čím viac ľudí bude zdieľať svoje skúsenosti, znížime poníženie a stereotypy spojené s ADHD vo všetkých komunitách.

Je dôležité vytvárať spoločenstvo. Potrebujeme priestory na zdieľanie našich výziev a na oslavu našich úspechov a potrebujeme priestory na vzájomnú podporu. A farební ľudia vytvárajú komunitné priestory. ADDA má africko-americkú / čiernu diaspóru + skupinu ADHD pre virtuálnu podporu, ktorú spoločne vedú McAllister a Obeng. Colzie, Brooks a ďalší vytvorili neformálne priestory (kanály na Facebooku, blogy) pre čierne ženy s ADHD, aby sa navzájom podporovali.

Pomôže to šírenie informácií na konferenciách. Pomáhajú aj knihy a články ako tento. McAllister verí, že „pomôže jasné prispôsobenie pracoviska ADHD a integrovanejšie školenie na pracovisku týkajúce sa implicitnej zaujatosti, antirasizmu a schopností“. Rovnako aj individuálne úsilie. Musíme byť dosť odvážni, aby sme hovorili o ADHD s priateľmi, rodinou a spolupracovníkmi.

Obeng je presvedčený, že riešenia spočívajú v jednotlivcoch a komunitách ako celku. „V osobnej rovine ide o starostlivosť o seba a spojenie s komunitami, ako je ADDA. Tam môžete nadväzovať priateľstvá a získavať zdroje. Len čo sa pripojíte k správnej komunite, otvoria sa možnosti - podporné skupiny, tréneri, konferencie. “

Znižovanie stigmy v komunitách BIPOC nie je všetko. Potrebujeme viac odborníkov, ktorí vyzerajú, rozprávajú a konajú ako pacienti a klienti, ktorých vidia. Zavedené organizácie udržiavajú stereotypy a zachovávajú stigmu. Musia uznať úlohu, ktorú hrajú, a musia byť pripravení ju napraviť.

Odstránenie stigmy ADHD v spoločenstvách farieb nebude rýchle ani ľahké. Jednotlivci, skupiny a organizácie sú však ochotní tieto výzvy zvládnuť. Čaká nás dlhá cesta. Úspech poznáme, keď stigma ADHD neodradí žiadne dieťa ani dospelého od diagnózy a liečby, ktorú potrebujú.

Evelyn Polk Green, M.S.Ed., je minulým prezidentom ADDA a CHADD. Je držiteľkou bakalárskeho a magisterského titulu z Národná Louisova univerzita a magisterský titul z Univerzita v severnom Illinois.

---

Tipy na rozhovor s menšinovými deťmi s ADHD

Pre lekárov

1. Používajte klinický jazyk, ktorý posilňuje ADHD ako zdravotný stav.

• "Diagnostikoval som ti ADHD."
• "Vaše príznaky sú v súlade s diagnózou ADHD."

2. Vyhýbajte sa jazykom, ktoré môžu byť rozrušujúce alebo vnímané ako negatívne:

• "Trpíš ADHD."

Pre rodičov

1. Nehovorte o liekoch z hľadiska trestu alebo odmeny.

• "Ak si dnes dobrý, nedovolím ti, aby si si zajtra vzal lieky." To znamená, že vynechanie liekov je odmenou.
• "Pretože si bol zlý a v obchode si ma strápnil, zajtra ti prinútim vziať ten liek." To robí z liečby trest, nie liečbu.

2. Ujasnite si, prečo dávate alebo nedávate lieky v dňoch mimo školy.

• "Dnes ti nebudem dávať lieky, aby si mohol jesť trochu viac."
• "Chcem, aby si dnes užil lieky, aby si sa mohol sústrediť na svoje najlepšie správanie."

3. Nerobte hanbu a nedovoľte ostatným, aby hanbili dieťa za návštevu terapeuta alebo užívanie liekov.

• "Musíte brať lieky, pretože nemôžete robiť dobré známky."
• "Je to tvoja chyba, že tu musíme byť, aby sme navštívili lekára."

Pre učiteľov

1. Pri riešení problémov s rodičmi sa sústreďte predovšetkým na diskutovaného študenta.

• Nezameriavajte sa na to, ako správanie dieťaťa narušuje ostatných študentov a / alebo sťažuje výučbu. Dôsledok je: „Vaše dieťa je tu preto, že je problém.“

2. Uznať zlepšenie študenta.

• Vyzýva študentov / rodičov, aby pokračovali v liečbe.
• Buduje sebaúctu a pomáha študentovi rozvíjať pozitívnejšiu identitu.

- Angela Mahome, M.D.

---

Tipy pre lekárov pracujúcich s rodinami černochov s ADHD

Vyzvite rodiča a umožnite mu, aby sa pýtal. Pacienti a ich rodiny sa môžu báť ukázať, že diagnóze nerozumejú. Alebo si nie sú istí, na čo sa majú pýtať.

Vždy sa uistite, že viete, čo rodiny potrebujú a ich očakávania. Niektoré rodiny nechcú liečbu, chcú len vedieť, čo sa deje. Ponúknite možnosti liečby, ale nechajte si čas na zváženie. Možno budú musieť byť vymenovaní.

Je dôležité zapojiť do diskusie rodiny. Mnoho rodín bude považovať možnosť liečby za rodinné rozhodnutie. Nespoliehajte sa na to, že rodič a dieťa v miestnosti odovzdávajú informácie ostatným. Na lekárskej fakulte sa učíme, že pacient a lekár sú tí, ktorí prijímajú všetky rozhodnutia o liečbe, ale je ich veľa kultúry veria, že „na výchovu dieťaťa treba dedinu“. Zahrňte dedinu, ak je to želanie rodiny a dieťa.

Ak nerozumiete niečomu, čo potrebujete o pacientovi vedieť, pýtajte sa. Nie je slabosťou to nevedieť. Vaše otázky ukazujú váš záujem.

Mnoho rodičov černochov sa bojí lekárskeho systému a možno čakali, kým prídu o pomoc. Nemýľte si takúto situáciu so záujmom.

Je dôležité rozpoznať matriarchálne štruktúry. O tom, či bude pokračovať v liečbe, môže rozhodovať babička alebo iný starší člen rodiny. Požiadajte tých, ktorí prijímajú rozhodnutia, aby boli v miestnosti, aby informovali rozhodovanie.

Bariéry starostlivosti môžu byť jazykové a komunikačné rozdiely. Vypočujte si rodinu a jej komunikačné štýly.

Potvrďte svoje vlastné predsudky u pacientov čiernej pleti. Sú tam a ukazujú ich štúdie. Pochopte ich a opravte. Ak to neurobíte, prinesie to výsledky škodlivé pre pacienta.

- Napoleon B. Higgins, JR, M.D.

Stigma ADHD v komunitách BIPOC: ďalšie kroky

• Čítať: Deti zostali pozadu
• Rozumieť: Lekári ADHD musia pri hodnotení a liečbe čiernych detí brať do úvahy rasovú zaujatosť
• Naučte sa: „Diskusia“ s čiernymi deťmi ovplyvnená ADHD a rasou

---

PODPORA DODATOK
Ďakujeme, že ste si prečítali program ADDitude. Na podporu našej misie poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie. Vaša čítanosť a podpora pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 16. apríla 2021