Poruchy užívania látok a ADHD: Liečba závislosti a ADD
Zabraňuje anamnéza poruchy užívania látok (SUD) pacientovi s ADHD v liečbe? Skrátka nie. Začnite tu, aby ste sa dozvedeli o prepojení ADHD-SUD vrátane informácií o stimulantoch, riziku závislosti, užívaní drog u dospievajúcich a ďalších.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a poruchy užívania látok (SUD) sa značne prekrývajú. Asi štvrtina dospelých s SUD má ADHD a u jedincov s ADHD je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie SUD.12 A čo viac, SUD je často závažnejší u jedincov s ADHD.3
Výskum potvrdzuje, že liečba ADHD (t.j. stimulačné lieky) drasticky zlepšuje symptómy stavov a výsledkov u pacientov s ADHD a SUC. Napriek tomu všadeprítomné mýty o závislosti a liekoch na ADHD často bránia liečbe.
Nie. Používanie stimulantov na ADHD nespôsobuje závislosť na stimulantoch alebo iných látkach vrátane kokaínu, marihuany a alkoholu. V skutočnosti je opak pravdou: Liečba ADHD liekmi znižuje riziko zneužívania návykových látok, najmä ak sa liečba začína včas.4
Áno. Viaceré dlhodobé štúdie ukazujú, že v porovnaní s neliečenými jedincami s ADHD majú deti a dospelí, ktorí sa liečia na ADHD, znížené riziko vzniku porúch súvisiacich s užívaním látok.
4Absolútne. U pacientov s ADHD a SUD výskum ukazuje, že liečba ADHD stimulantmi zlepšuje stav pacienta schopnosť zostať v liečbe SUD – a udržanie liečby je najdôležitejším faktorom u pacienta zotavenie.5
Štruktúrované terapie, ktoré využívajú kognitívno behaviorálna terapia (CBT prispôsobené pre SUD a ADHD) a lieky sú najúčinnejšie na liečbu jedincov s ADHD a SUD.6 Ak je SUD pacienta závažný alebo ak je pacient vysoko rizikový, lekár môže zvážiť predpísanie a nestimulant alebo stimulant s predĺženým uvoľňovaním namiesto možnosti s okamžitým uvoľňovaním, ktorá je náchylnejšia na zneužívanie. Celkovo by predchádzajúca anamnéza užívania látky nemala brániť pacientom s ADHD v liečbe stimulanciami.
Marihuana je droga najčastejšie zneužívaná jednotlivcami s ADHD. Štúdie ukazujú, že chronické užívanie marihuany, najmä ak sa začalo v dospievaní, je spojené s neuropsychologickým poškodením, exekutívna dysfunkciaa iné škodlivé zmeny funkcie mozgu.7
PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.
1 Wilens T. E. (2004). Porucha pozornosti/hyperaktivita a poruchy užívania látok: povaha vzťahu, rizikové podtypy a problémy s liečbou. The Psychiatric Clinics of North America, 27(2), 283–301. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00113-8
2 Charach, A., Yeung, E., Climans, T., & Lillie, E. (2011). Detská porucha pozornosti/hyperaktivita a budúce poruchy užívania látok: porovnávacie metaanalýzy. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (1), 9-21. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.09.019
3 Wilens, T. E. a Morrison, N. R. (2011). Priesečník poruchy pozornosti/hyperaktivity a zneužívania návykových látok. Súčasný názor v psychiatrii, 24(4), 280–285. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328345c956
4 Quinn, P. D., Chang, Z., Hur, K., Gibbons, R. D., Lahey, B. B., Rickert, M. E., Sjölander, A., Lichtenstein, P., Larsson, H., & D'Onofrio, B. M. (2017). ADHD lieky a problémy súvisiace s látkami. The American Journal of psychiatry, 174(9), 877-885. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16060686
5 Kast, K. A., Rao, V., & Wilens, T. E. (2021). Farmakoterapia pre poruchu pozornosti/hyperaktivitu a retenciu pri ambulantnej liečbe porúch spojených s užívaním návykových látok: Retrospektívna kohortová štúdia. Časopis klinickej psychiatrie, 82(2), 20m13598. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13598
6 Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. a Wilens, T. E. (2014). Komplikovaný vzťah medzi poruchou pozornosti/hyperaktivitou a poruchami užívania návykových látok. Aktuálne psychiatrické správy, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
7 Tamm, L., Epstein, J. N., Lisdahl, K. M., Molina, B., Tapert, S., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Velanova, K., Abikoff, H., Swanson, J. M. a MTA Neuroimaging Group (2013). Vplyv ADHD a užívania kanabisu na výkonné fungovanie u mladých dospelých. Závislosť od drog a alkoholu, 133(2), 607–614. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.08.001
