Čo je porucha Tic? Prehľad syndrómu Tourette

Čo je porucha Tic?

• Osoba s poruchou tiky pociťuje náhle zášklby celých svalových skupín, najčastejšie do očí, úst, ramien alebo krku.
• Tiky sa môžu prejavovať ako pohyb - ako rýchle, nekontrolované blikanie očí - alebo ako zvuky, ako je napríklad čistenie krku alebo chrochtanie.
• Existuje niekoľko typov tic porúch: prechodná tic porucha, chronická tic porucha, Tourette syndróm a tic porucha NOS.

tiky sú náhle zášklby celých svalových skupín, najčastejšie postihujúce oči, ústa, plecia alebo krk. Tika sa môže prejaviť ako pohyb - ako rýchle nekontrolované blikanie očí - alebo ako zvuky, ako je napríklad čistenie krku alebo vydávanie chrochtavých zvukov.

Každý zažije tiku z času na čas - pretrvávajúce šklbanie viečok nie je neobvyklé, keď človek napríklad nespal dobre alebo napríklad zažil stres. Podobne náhly svalový kŕč môže spôsobiť násilné šklbnutie, ktoré prekvapí alebo zahanbí osobu, ktorá ho zažila. Avšak vo väčšine prípadov sú tieto jednorazové tiky neškodné a dočasné. Keď sa však tiky stanú pravidelnými a predlžujúcimi sa, môžu poukazovať na poruchu tic.

Poruchy Tic - vrátane Touretteovho syndrómu, najznámejšej skupiny - zriedka cestuje sám. Najčastejšie sa vyskytujú pri ADHD, obsedantno-kompulzívnej poruche a poruchách nálady. Štúdie v skutočnosti naznačujú, že až 60 percent detí s Tourettovým syndrómom má tiež ADHD.

Poruchy tic sú častejšie u mužov ako u žien a objavujú sa častejšie u detí - niektoré štúdie odhadujú, že až 20 percent detí zažilo tic. S vekom detí toto percento klesá - v dospelosti má poruchu tic len asi 1 zo 100 ľudí.

Odkiaľ pochádzajú tiky? Výskum nie je presvedčivý. Zdá sa, že existuje nejaký genetický prvok, pretože poruchy tic majú v rodinách tendenciu. Zdá sa, že stres a nedostatok spánku zhoršujú tics, ale nie sú dôkazy o tom, že by spôsobovali vývoj tics.

Po celé roky sa odborníci obávali, že stimulačné lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu ADHD, spôsobujú poruchy tic, ale nedávny výskum naznačuje, že nie je inak. Namiesto toho sa zdá, že zatiaľ čo stimulačné lieky nespôsobujú tiky, môžu ich priviesť k jednotlivcom, ktorí sú im geneticky náchylní. Z tohto dôvodu sa lekári môžu zdráhať začať stimulačnú liečbu u pacientov, ktorí hlásia tics v rodinnej anamnéze. Vo väčšine prípadov tiky zmiznú, keď sa u týchto pacientov liečba ukončí.

Príznaky porúch Tic

Tiky sa prejavujú v dvoch formách - motorické a hlasové, ktoré sú ďalej rozčlenené do dvoch kategórií: jednoduché a zložité.

Jednoduché motorické tiky:

• Žmurkanie očí
• Trhnutie krku, tlačenie čeľuste
• Šklbanie nosa, šklebenie tváre, šklbanie hlavy
• Náraz paže alebo nohy
• Napínanie svalov (zvyčajne zadok alebo brucho)

Zložitá motorika:

• Séria pohybov vykonaných v rovnakom poradí
• Napodobňovanie pohybov ostatných
• Vulgarské pohyby (dávať „prst“ alebo sexuálne pohyby)
• Priateľské gestá (mávanie, palec hore atď.)
• Zamrznuté držanie tela („socha“)

Jednoduché hlasové tiky:

• zachrochtání
• cvrlikání
• piskot
• kašeľ
• čuchať

Poznámka: Jednoduché hlasové tiky sa často vyskytujú pri opakovaných zápasoch a zdá sa, že napodobňujú skutočné slová alebo akúkoľvek formu hovoreného jazyka.

Komplexné vokálne tiky:

• Napodobňovanie slov od iných
• Opakujúce sa fonémy
• Neúmyselné obscénne slová alebo vyhlásenia
• Náhodné slová, rozmazané bez úmyslu komunikovať

Tiky nie sú klasifikované ako nedobrovoľné pohyby - odborníci ich skôr považujú za „nedobrovoľné“, čo znamená, že väčšina pacientov ich môže so zameraním potlačiť. Toto potlačenie je však často nepohodlné a pacient zvyčajne zmierňuje tento nepohodlie iba vykonaním tic.

Druhy porúch Tic

Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) Americkej psychiatrickej asociácie (APA) patria poruchy TIC do štyroch kategórií:

1. Prechodné poruchy tic: Viacnásobné tiky, ktoré trvajú viac ako 4 týždne, ale menej ako 12 mesiacov. Toto je najbežnejšia diagnóza tic poruchy a predpokladá sa, že postihuje kdekoľvek medzi 5 a 25 percentami školských detí v danom čase. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytujú viaceré epizódy prechodnej poruchy tic, medzi ktorými sú obdobia bez tic.

2. Chronická tic porucha: Buď jednotlivá tika, alebo viacmotorové alebo vokálne tiky (nie oboje), ktoré existujú už viac ako rok. Pre diagnózu chronickej poruchy tic sa príznaky musia objaviť pred dosiahnutím veku 18 rokov.

3. Syndróm Tourette: Viac ako rok a viac vokálnych tikov, ktoré sú prítomné už viac ako rok. Toto je najzávažnejšia forma poruchy tiky a je zvyčajne diagnostikovaná medzi 5 a 18 rokmi. S Tourette syndrómom žije v USA približne 200 000 ľudí.

4. Porucha Tic NOS: Tics sú prítomné, ale nespĺňajú žiadnu z vyššie uvedených kategórií. Táto kategória sa väčšinou týka dospelých, pretože ostatné poruchy tic sa diagnostikujú predovšetkým v detstve.

Pochopenie Touretteovho syndrómu

Keď väčšina ľudí myslí na tiku, myslí na Touretteov syndróm - alebo skôr na stereotyp Tourette: rozhnevaný jednotlivec kričajúci nadávky alebo nekontrolovateľne trhajú. To nie je ani zďaleka presné. Kým Touretteov syndróm je najzávažnejším typom tic poruchy, ktorá postihuje 0,4 až 3,8 percent detí na celoštátnej úrovni, často sa v televízii a vo filmoch nezobrazuje presne.

Vďaka prehnaným stereotypom je bežnou mylnou predstavou, že pacienti s Touretovým syndrómom bez varovania kričia vulgárne výrazy. Pravda je, že koprolalia - alebo nezamýšľané prisahanie - postihuje iba asi 10 až 15 percent ľudí s Tourettovým syndrómom.

Rovnako nie sú bežné náhle výbuchové výbuchy. Približne 25 percent detí s Tourettovým syndrómom zažívajú tieto výbuchy, ale odborníci sa domnievajú, že sú väčšinou nekontrolovateľné a nie prejavom skutočného hnevu. Väčšina detí po intenzívnom záchvate pociťuje intenzívnu hanbu a výčitky svedomia a vo všeobecnosti nie sú naštvaní ako ich rovesníci. V zriedkavých prípadoch, keď je hnev problémom, sa ukázalo, že antipsychotické lieky sú účinnými formami liečby.

V skutočnosti je Tourette do značnej miery zvládnuteľná správnym liečením a dokonca aj tí, ktorí majú závažné hlasové a motorické tiky, dokážu zlepšiť príznaky a naplniť životy. Tourette je hlavne porucha detstva; väčšina pacientov vidí svoje najhoršie príznaky vo veku od 8 do 12 rokov. V čase dospelosti sú závažné prípady Tourettovho syndrómu veľmi zriedkavé.

Touretteov syndróm, podobne ako iné poruchy tic, nemá žiadnu súvislosť s nízkou inteligenciou alebo so zníženou životnosťou - iné bežné mylné predstavy.

Diagnostika porúch Tic

Momentálne neexistuje žiadny sken mozgu alebo iný neurologický test určený na diagnostikovanie tických porúch - to znamená váš Lekár sa bude spoliehať hlavne na klinický rozhovor a pozorovanie, aby diagnostikoval poruchu tic vo vás alebo vo vašom dieťa. Ak to chcete urobiť, požiada vás, aby ste pozorne sledovali začiatok tiky, ako dlho vydržali a ako vyzerajú.

Deti aj dospelí si nemusia všimnúť svoje tiky, takže mnohí lekári odporúčajú požiadať milovaného človeka a dokonca aj učiteľa, aby pozoroval a zaznamenával frekvenciu, spúšť a závažnosť rôznych tík. V niektorých prípadoch deti úmyselne potlačujú tikanie v lekárskej ordinácii, preto môže byť potrebné ich pozorovať v situáciách, keď si nemyslia, že ich sledujú.

Dôkladné vyhodnotenie posúdi aj súčasné stavy - najmä autizmus, ADHD, poruchy nálady alebo OCD. Často sa vyskytujú prekrývajúce sa alebo podobné príznaky, čo potenciálne komplikuje diagnostiku a následný liečebný plán.

Možnosti liečby porúch Tic

Pretože väčšina tikov sa zastaví sama o sebe bez liečby, veľa odborníkov odporúča „počkať a pozri “prístup k poruchám tic u detí, najmä ak spôsobujú individuálne minimum rozpaky. Ak tiky pretrvávajú - alebo spôsobujú veľké utrpenie - bolo preukázané, že techniky znižovania stresu, zvyčajná reverzná terapia a behaviorálna terapia pôsobia zázraky tak pre deti, dospelí s poruchami tic. Ak sa žiadne iné možnosti neukázajú ako účinné, niektoré lieky sa môžu použiť na potlačenie liekov.

Stručný prehľad syndrómu Tourette

Komorbidita s ADHD	· Asi 7% detí s ADHD má syndróm Tourette. · 60% detí s Tourettovým syndrómom má ADHD.
Sugestívne príznaky	· Jednoduché motoriky, napríklad blikanie alebo pokrčenie ramien · Zložité tiky, napríklad poskakovanie alebo dotýkanie sa vecí · Jednoduché vokálne tiky, ako je šnupanie, krčné čistenie, chrochtanie alebo štekanie · Zložité vokálne tiky, napríklad opakovanie slov alebo fráz · Nezvyčajné príznaky: koprolalia, hlasový prejav prisahania alebo vyslovovania nevhodných vecí; kopropraxia, motorika robiť obscénne gestá
Profesionálne vidieť	Dieťa a adolescentný psychiater budú musieť predpísať akékoľvek lieky. Liečba môže byť prospešná aj pre dieťa detským psychológom.
Liečby a lieky	· Behaviorálna terapia, ktorá pomáha zmierňovať tiky · Alfa-adrenergné lieky vrátane klonidín (Catapres) a guanfacín (Intuniv) · Antipsychotické lieky vrátane haloperidolu (Haldol) a pimozidu (Orap)
Odporúčané zdroje	· tourette.org · Syndróm Tics and Tourette, autor: Uttom Chowdhury · Tourette Syndrome a OCD Checklist, Susan Connersová · Zvládanie Touretteovho syndrómu, autor: Sandra Buffolano · Nix Your Tics!autor: B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Predná strana triedy, autor: Brad Cohen

Aktualizované 2. júla 2019