Príručka lekára pre impulznú agresiu

Impulzná agresia: Prehľad príznakov

Impulzná agresia (IA) sa vyznačuje reaktívnou, zjavnou, výbušné reakcie na situácie ktoré prekračujú normálnu a primeranú úroveň emócie pre danú situáciu. Táto negatívna emocionálna reakcia je pridruženým znakom pozorovaným pri mnohých psychiatrických poruchách, ako je napríklad obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), Poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD), Poruchová porucha dysregulácie nálady (DMDD) a Bipolárna porucha. Na rozdiel od adaptívneho agresívneho správania - agresie kvôli obrane seba - je impulzívna agresia maladaptívna: agresia, ktorá sa vyskytuje mimo prijateľného sociálneho kontextu. Zvyčajne má výhodu pre jednotlivca, ale je škodlivá pre ostatných zúčastnených.

IA sa dá zistiť u pacientov vo veku piatich rokov. Takáto mladá diagnóza predpovedá aj ADHD, psychosociálne a psychiatrické ťažkosti, komorbidity a antisociálne správanie.

Z prieskumu detí a dospievajúcich vo veku 4 až 17 rokov v roku 2011 vyplynulo 54% respondentov agresívne boli aj deti s ADHD

, pričom prevažujúcim podtypom je impulzívna agresia. Neexistuje žiadna stanovená hodnotiaca stupnica alebo liek schválený FDA pre IA, takže zdravotnícki odborníci často začínajú diagnostikovaním a liečbou súbežných psychiatrických porúch. Napríklad liečba komorbidnej ADHD alebo depresie môžu potenciálne zlepšiť IA. Pri liečbe IA musia odborníci postupovať opatrne, pretože sa bežne prekrývajú s inými stavmi. Pacienti by mali začať s nízkou dávkou a pracovať s tímom odborníkov vrátane psychiatrov a psychológov.

Impulzná agresia: Možnosti liečby

Atypické antipsychotiká: Tento liek sa bežne používa na liečbu schizofrénie a môže sa použiť na účinné zvládnutie agresie IA stabilizáciou veľkých výkyvov nálady.

stimulanty: Pri liečbe stimulanciami buďte opatrní, pretože môžu spôsobiť nepokoj a podráždenosť. Pacienti napriek tomu môžu uprednostňovať stimulanty z dôvodu ich „veľkej veľkosti účinku“, čo znamená, že sa okamžite začnú používať.

Non-stimulanty: Niektorí lekári môžu liečiť IA nestimulanciami, hoci iba jeden je určený pre dospelých. Ich „stredná veľkosť účinku“ znamená, že sa tento liek necíti tak rýchlo ako stimulanty, ale má tiež menej „zapínacieho“ účinku liekov.

Programy na riadenie nepredvídaných udalostí: Pretože pacienti s IA a / alebo ADHD sú vystavení väčšiemu riziku nižšie sebaúcty a boje o náladu, je dôležité vytvoriť plán správania založený na pozitívnom posilnení.

Lieky používané na záchvaty - menovite Lamictal, Lithium a Depakote - sa niekedy používajú na stabilizáciu nálady.

Risperdal: V prípade silnej agresie sa zaznamenalo mierne zlepšenie u Risperdalu. Medzi možné vedľajšie účinky patrí zvýšenie prolaktínu, zväčšenie prsníkov alebo galaktorea.

Birgit H. Amann, M.D., je psychiater pre deti, dospievajúcich a dospelých. Je lekárskou riaditeľkou Behaviorálne lekárske centrum v Troy, Michigan. Obsah tohto článku prišiel z jej prezentácie konferencie CHADD v roku 2018 s názvom „Impulzívna agresia: pridružená funkcia pozorovaná v ADHD“.

Aktualizované 21. marca 2019