Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Účinná liečba depresie

Prečítajte si o použití ECT pri depresii, o účinku ECT na pamäť a o tom, ako pacienti v jednej štúdii ECT vnímali.

„ECT má vyššiu mieru úspešnosti pri ťažkej depresii ako ktorákoľvek iná forma liečby depresie.“

Elektrokonvulzívna terapia dostal zlú tlač ako výsledok toho, čo bolo s liečbou podobné. Napriek tomu „ECT má vyššiu mieru úspešnosti pri ťažkej depresii ako akákoľvek iná forma liečby depresie.“ Ukázalo sa tiež, že je účinná forma liečby schizofrénie sprevádzaná katatóniou, extrémnou depresiou, mániou alebo inými afektívnymi zložkami. Nasledujúci výňatok o použití ECT pri depresii Prekonanie depresieDemitris Popolos by mal pomôcť objasniť tento problém.

Záujem o ECT nastal znovu, pretože sa vyvinul v bezpečnú alternatívu, ktorá funguje. Ale pre verejnosť ovplyvnenú One Kletým hniezdom Kuckého hniezda od Ken Keseyho, ktorého vzťahy s ECT začínajú s elektrickou stoličkou a presunúť sa na blesk, elektrické úhory a tretie koľajnice, to uľahčí prácu konverzácie. Pre nás všetkých. Nahraďme zopár mýtov faktami.

ECT má vyššiu mieru úspešnosti pri ťažkej depresii ako ktorákoľvek iná forma liečby. Môže to zachrániť život a priniesť dramatické výsledky. Je to užitočné najmä pre ľudí, ktorí trpia psychotickými depresiami alebo nevyliečiteľnou mániou, pre ľudí, ktorí nemôžu užívajte antidepresíva kvôli zdravotným problémom alebo nedostatočnej reakcii a tehotným ženám, ktoré trpia depresiou alebo mánia. Pacient, ktorý je veľmi zameraný na samovraždu a ktorý by nečakal 3 týždne, kým antidepresívum začne fungovať, by bol dobrým kandidátom na ECT, pretože pracuje rýchlejšie. Pokusy o samovraždu sú po ECT relatívne zriedkavé.

ECT sa zvyčajne podáva trikrát týždenne. Pacient môže vyžadovať najmenej 3 alebo 4 liečby alebo až 12 až 15. Keď sa rodina a pacient domnievajú, že pacient je viac-menej späť na svoju normálnu úroveň pre pacienta je obvyklé, že má zvyčajne 1 alebo 2 ďalšie liečby, aby sa tomu zabránilo recidíva. Dnes je táto metóda bezbolestná a so zmenami v technike má malý vzťah k nemodifikovaným liečbám štyridsiatych rokov.

Pacient je uspaný s veľmi krátkodobo pôsobiacim barbiturátom a potom je liečivo sukcinylcholín podávané na dočasné ochrnutie svalov tak, aby sa počas liečby a príčine nezmenšovali zlomeniny. Elektróda je umiestnená nad chrámom dominantnej strany mozgu a druhá v strede čela (nazýva sa jednostranná ECT); alebo nad každým chrámom je umiestnená jedna elektróda (nazýva sa to bilaterálna ECT). Mozgom prechádza veľmi malý prúd, ktorý ho aktivuje a vyvolá záchvaty.

Pretože pacient je anestetizovaný a jeho telo je úplne uvoľnené sukcinylcholínom, pokojne spí zatiaľ čo elektroencefalogram (EEG) monitoruje záchvaty a elektrokardiogram (EKG) monitoruje srdce rytmus. Prúd sa aplikuje na jednu sekundu alebo menej a pacient dýcha čistým kyslíkom cez masku. Trvanie klinicky účinného záchvatu sa pohybuje od 30 sekúnd do niekedy dlhšie ako jedna minúta a pacient sa prebudí o 10 až 15 minút neskôr.

Po prebudení sa u pacienta môže vyskytnúť krátka doba zámeny, bolesti hlavy alebo svalovej stuhnutosti, ale tieto príznaky sa zvyčajne zmiernia v priebehu 20 až 60 minút. Počas niekoľkých sekúnd po stimulácii ECT môže dôjsť k dočasnému poklesu krvného tlaku. Potom môže nasledovať výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Poruchy srdcového rytmu, neobvyklé v priebehu času, zvyčajne ustupujú bez komplikácií. Pacient s anamnézou vysokého krvného tlaku alebo inými kardiovaskulárnymi problémami by sa mal najprv poradiť s kardiológiou.

Pretože až 20 až 50 percent ľudí, ktorí dobre reagujú na priebeh relapsu ECT do 6 mesiacov, udržiavacia liečba antidepresívami, lítium alebo ECT v mesačných alebo 6-týždňových intervaloch.

Krátkodobá strata pamäti bola vždy problémom u pacientov, ktorí dostávali ECT, ale niekoľko štúdií k tomu dospelo pacienti, ktorí dostali jednostranné ECT, mali lepšie výsledky pri testoch pozornosti / pamäte ako pacienti, ktorí dostávali bilaterálne ECT. Existuje však otázka, či je jednostranné zaobchádzanie rovnako účinné. Odborníci sa zhodujú v tom, že zmeny funkcie pamäte sa objavujú a pretrvávajú niekoľko dní po liečbe, ale že pacienti sa do mesiaca vrátia k normálu. Konferencia NIMH z roku 1985 dospela k záveru, že hoci po ECT je častá strata pamäte, odhaduje sa, že polovica z 1 percenta pacientov s ECT utrpí vážne straty. Problémy s pamäťou sa zvyčajne vymiznú do 7 mesiacov od liečby, aj keď v období bezprostredne okolo liečby môže pretrvávať deficit pamäti.

Aké nepríjemné je ECT pre pacientov?

Aj keď určite existujú pacienti, ktorí vnímajú liečbu ako hroznú a hanebnú, a niektorí, ktorí hlásia ťažkosti s pretrvávajúcou stratou pamäti, mnohí hovoria pozitívne o výhodách. Článok s názvom „Sú ECT šokovaní pacienti?“ informovali o rozhovoroch so 72 po sebe nasledujúcimi pacientmi liečenými ECT. Pacienti sa pýtali, či ich skúsenosť vyľakala alebo rozhnevala, ako sa na liečbu pozerali a či to urobia znova. Z opýtaných pacientov 54% považovalo výlet k zubárovi za viac nepríjemný, mnohí ho ocenili a 81% uviedlo, že by súhlasilo s opätovnou ECT. Sú to ukľudňujúce štatistiky o liečbe, ktorá má škaredé meno a škaredé konotácie, ale krásne a dokonca život zachraňujúce výsledky.

Prečo existuje obnovujúci sa záujem o ECT?

Vedecké dôkazy týkajúce sa účinnosti liečby boli v odbornej literatúre pevne stanovené. V posledných štúdiách boli vyvrátené aj desaťročia staré štúdie preukazujúce smrť mozgových buniek (ale niektorí anti-ECT aktivisti ich stále citujú).

ECT je však rovnako ako všetky ostatné liečby. Lekári často zdôrazňujú potenciálne vedľajšie účinky. Okrem toho sa niekedy predpisuje na podmienky, na ktoré nie je z lekárskeho hľadiska vhodné. A rovnako ako iné liečby, účinok nie je vždy trvalý. Podobne ako pri liekoch sa ECT nepoužíva raz a ste lepší navždy. Môže sa vyžadovať údržba ECT.

Bohužiaľ, niektorí dobre mienení aktivisti dostali ECT nevhodne; boli chybne povedané, že účinky boli vždy trvalé; a / alebo utrpeli vedľajšie účinky (napr. strata pamäti), ktorú ich lekári nevysvetlili. Niektorí z týchto aktivistov zaútočili na liečbu samotnú, keď to bola skutočne lekár, ktorý ju zavinil. Oficiálna politika NAMI (Národná aliancia pre duševne chorých) je, že hoci neschvaľuje konkrétne formy liečby, je presvedčená, informovaní jednotlivci s neurobiologickými poruchami majú právo na náležitú odbornú prípravu, ktorú dostali NIMH, ako je ECT praktici. NAMI je proti opatreniam, ktoré majú za cieľ obmedziť toto právo.

Ďalšie: Zostavovanie štúdií EMDR
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii