ADHD u dospievajúcich: Ako sa príznaky prejavujú ako jedinečná výzva pre dospievajúcich a mladých dospelých

V dospievaní je ADHD spojená so súborom zreteľných a merateľných výziev - výkonná dysfunkcia, zvýšené riziko zneužívanie návykových látok a automobilové nehody, zneužívanie stimulačných liekov, emočná dysregulácia, vysoko rizikové správanie a viac. Robustné dlhodobé štúdie potvrdzujú, že ak nebudú tieto dospievajúce výzvy riešiť, môžu mať vplyv na kvalitu života a všeobecné fungovanie až do dospelosti.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov musia lekári pomôcť pacientom a rodinám pochopiť, ako ADHD ovplyvňuje konkrétne mozog dospievajúcich a mladých dospelých a ako pozitívna môže byť včasná starostlivosť a intervencie účinky. Ak rozhovory a intervencie začnú skoro a ostražitosť rodiny bude naďalej vysoká, dospievajúci s ADHD vyrastú a stanú sa pozoruhodnými mladými dospelými.

ADHD u dospievajúcich: Prehľad vývoja

ADHD pre mnohých pretrváva do dospelosti

Zatiaľ čo príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD) majú tendenciu časom klesať a posúvať sa, je pravidlom - nie výnimkou -, že väčšina z nich

dospievajúci s ADHD (75 percent) naďalej trpí ADHD v dospelosti¹. Tento základný aspekt podmienky podčiarkuje dôležitosť vytvárania podpôr a využívania stratégií v predchádzajúce roky, ktoré sú vybudované tak, aby vydržali najmä prostredníctvom kritického prechodu z dospievania do mladých dospelosť.

ADHD roky dospievania a vývoj mozgu

Významný rast mozgu, najmä v oblasti čelného laloku - regiónu zapojeného do schopností výkonných funkcií, ako je problém riešenie, riešenie konfliktov, plánovanie a kontrola impulzov - nastáva počas dospievania a pokračuje približne do veku 25. S ADHD, avšak vývoj mozgu v tejto oblasti je mierne oneskorený, čo znamená, že tieto zručnosti sa môžu rozvíjať pomaly.

Oneskorený vývoj čelného laloku tiež sťažuje reguláciu limbického systému - obvodov spojených s emóciami, úzkosťou, odmenou a rizikovým správaním. Tento diferenciálny vývoj mozgu môže vysvetliť určitú pozorovateľnú dysreguláciu a nestabilitu u dospievajúcich s ADHD, a stavia to dôvod, prečo rodiny musia stále zostať zapojené a ostražité prostredníctvom vývoja dospievajúcich v tejto oblasti obdobie.

[Dozviete sa: Neuroveda mozgu ADHD]

ADHD u dospievajúcich: výzvy a ovplyvnené oblasti

Zvýšené akademické požiadavky

Tínedžeri s ADHD, ktorí prechádzajú strednou školou, sa musia orientovať v čoraz náročnejšej pracovnej záťaži. Existuje viac skúšok, viac domácich úloh, vyčerpávajúci a čoraz konkurenčnejší proces prihlasovania na vysokú školu alebo živnosti a ďalšie na sledovanie všeobecne v porovnaní s predchádzajúcimi školskými rokmi. Napríklad zmeškané úlohy a záškoláctvo môžu mať vážne následky.

Mimoškolské aktivity prichádzajú aj so zvýšenými požiadavkami, najmä na vysokej škole alebo v odboroch. Napríklad v športe sú knihy o hre čoraz silnejšie a zložitejšie. Zvýšená konkurencia vedie k vyššej úrovni hry a na udržanie kroku je potrebná sebadisciplína prax, tréning, strava a ďalšie aspekty hry a zároveň sa udržiavajú dostatočne vysoké známky na kvalifikáciu na hranie.

Riziko vypadnutia zo strednej školy je vyššie u osôb s ADHD v porovnaní s rovesníkmi bez ADHD², ktorá má silný vplyv na budúcu úroveň príjmu, schopnosť prenájmu a ďalšie sféry.

Sociálne postihnutie

Mnoho ľudí s ADHD bojuje so sociálnymi zručnosťami a prechod do dospelosti môže tieto výzvy zvýrazniť. Štúdie ukazujú, že dospievajúci a mladí dospelí s ADHD majú tendenciu:

• Byť sociálne menej kompetentní ako ich rovesníci³
• Zapájajte sa do menšieho počtu spoločenských aktivít⁴
• Majte menej priateľov⁴
• Majte delikventných priateľov⁵
• Buďte sociálne izolovaní⁵

Adolescenti s ADHD môžu byť tiež nespoľahlivými zdrojmi na hodnotenie svojho sociálneho fungovania a dávajú si príliš optimistické hodnotenie svojich schopností.³. Na zlepšenie vzájomných vzťahov sa dospievajúci môžu zapojiť do osobných alebo online skupín a aktivít, ktoré zodpovedajú ich záujmom a koníčkom.

[Kliknite a prečítajte si: Social Smarts - Teen Years]

Použitie a zneužitie látky

ADHD je spojená s väčším rizikom cigariet alebo nikotínu vaping, rekreačné užívanie drog a poruchy užívania návykových látok⁶, najmä u tých, ktorí nie sú liečení na ADHD. Asi polovica mladých dospelých s ADHD uvádza rekreačné užívanie drog v porovnaní s niečo vyše 30 percentami v neurotypickej skupine². Patrí sem aj fajčenie cigariet - dramatický je tu prechod z dospievania do dospelosti nárast s približne 70 percentami tínedžerov s ADHD, ktorí sa identifikujú ako fajčiari, v porovnaní s menej ako 40 percentami tínedžerov bez ADHD².

Látky sú škodlivé pre vyvíjajúci sa mozog dospievajúcich. Samotný alkohol ovplyvňuje učenie, získavanie informácií, pamäť a spánok. Užívanie marihuany, najmä pred dosiahnutím veku 16 rokov, vytvára značné problémy s konektivitou a kapacitou mozgu a bráni výkonnému fungovaniu. Pozitívne je, že dlhodobé rozsiahle štúdie ukazujú, že včasná stimulačná liečba znižuje riziko fajčenia cigariet a porúch užívania návykových látok u osôb s ADHD.⁷.

Aj keď je dospievajúci a mladí dospelí s ADHD veľmi zneužití a zneužívanie stimulačných liekov vysoko účinné, predstavuje problém aj pre nich. Výskum naznačuje, že až 20 percent mladých ľudí užívalo stimulanty nemedikálne, pričom väčšina - až 85 percent - ich odklonila od dospievajúcich s ADHD a stimulačnými predpismi. Chybné vnímanie stimulantov - že sú neškodné, že zdieľanie nie je nezákonné a bez etických hľadísk - prispieva k relatívne vysokej miere zneužívania stimulantov. Prípravky s okamžitým uvoľňovaním sú pravdepodobnejšie zneužité ako formulácie s predĺženým uvoľňovaním⁸, čo je pádnym argumentom pre lekárov, aby predpisovali lieky s predĺženým uvoľňovaním, ak je to vhodné, u dospievajúcich pacientov s ADHD. Rodičom sa odporúča, aby starostlivo dohliadali na lieky svojho dospievajúceho a sledovali ich; a na univerzitách alebo internátoch sa dôrazne odporúča bezpečné skladovanie stimulantov - nie v lekárničkách.

Ďalšie komorbidné stavy

Riziko pre ostatných komorbidné stavy s ADHD je vysoká, najmä počas prechodu z dospievania do mladej dospelosti. Problémy s depresiou a úzkosťou sú možno najbežnejším a najnaliehavejším sprievodným javom u dospievajúcich s ADHD. Liečba mladých ľudí s ADHD zahŕňa zameranie nielen na ADHD, ale aj na komorbidné stavy.

Výskum ukazuje, že liečba má ochranný účinok pred vznikom viacerých komorbidných porúch u jedincov s ADHD⁹. Ale okrem zneužívania stimulantov môžu dospievajúci s ADHD čeliť mnohým prekážkam v lekárskom dodržiavaní dôvodov, vrátane stigmy, nákladov, vedľajších účinkov a problémov s poistením, plus jednoduchý nedostatok dôslednosť.

Šoférovanie

Frekvencia automobilových nehôd a porušení je vyššia u dospievajúcich s ADHD v porovnaní s ich neurotypickými rovesníkmi. Podľa Národná správa pre bezpečnosť cestnej premávky, dospievajúci s ADHD sú:

• Dvoj- až štvornásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa stane účastník automobilovej nehody
• Štyrikrát vyššia pravdepodobnosť zavinenia nehôd
• Až šesťkrát vyššia pravdepodobnosť získania lístkov na prekročenie rýchlosti
• Šesť až osemkrát vyššia pravdepodobnosť pozastavenia licencií

Všetci mladí ľudia s ADHD by si mali byť vedomí zvýšeného rizika nehôd - a minimalizovať rušivé vplyvy, ako sú napríklad mobilné telefóny, počas jazdy. Je dôležité poznamenať, že vyššia miera nehôd motorových vozidiel sa dramaticky zlepšuje, keď mladí ľudia s ADHD dostávajú účinnú liečbu ADHD⁹.

ADHD u dospievajúcich: základné liečby

Efektívny plán liečby pre mládež s ADHD sa zameriava na ďalšie vzdelávanie o možných výzvach a intervenciách a má tiež tieto komponenty:

• Povedomie jedinečných silných a slabých stránok jednotlivca
• Podpora a intervencie pre oblasti, ktoré to najviac potrebujú
• Kolaboratívne monitorovanie rodič a dospievajúci z Príznaky ADHD, činnosti a návyky

Ubytovanie a schopnosti samoregulácie

Ak idete na vysokú školu a do odborov, musia dospievajúci a mladí dospelí s ADHD akceptovať, že budú musieť vyhľadať pomoc. Pomôcť môže veľa možností vzdelávania, ktoré sú k dispozícii vo vzdelávacom prostredí, napríklad predĺžený čas na testy a ďalšia pomoc od centier písania a doučovania matematiky.

Dôležitosť využitia svojpomocných schopností je testovaná na vysokej škole a odbornej príprave v ranom zamestnaní. Najlepšie je, aby opatrovatelia pomáhali vštepovať zdravé návyky - ako je primeraný spánok a výživa, pohyb a zvládanie stresu - v ranom dospievaní. Mali by sa pravidelne stretávať s mladým dospelým kladením otázok o tom, ako zakrývajú tieto návyky. Tínedžeri tiež budú musieť vedieť, ako si samostatne vytvoriť štruktúru, a ak dostávajú určité lieky, ako študovať počas obdobia krytia liekov. Zvážte tiež zníženie akademickej záťaže za semester, najmä pri prechode do náročného prvého semestra.

Mimo univerzitnej cesty môžu rodiny zvážiť odborné hodnotenie a kariérové ​​poradenstvo, aby preskúmali možnosti pre svoje dospievajúce deti. Mnoho profesijných odborov ponúka školenie s určitým typom ubytovania.

Terapia

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) pre ADHD je účinná liečba, ktorá celkovo zlepšuje príznaky ADHD a samoriadenie, a nový výskum ukazuje, že je zvlášť efektívny pre mladých ľudí s ADHD. Pri tejto terapii sa pacienti naučia kompenzovať zvyškové príznaky a sú naučení vidieť svoje vzorce myslenia, emócií a správania a ich následky. K dispozícii sú skupinové a individuálne režimy a obe nastavenia sú užitočné.

Lieky

Lieky by sa nemali propagovať ako lieky na vyliečenie, sú však užitočné pre ADHD. Stimulanty sú liečbami prvej línie, po ktorých nasledujú stimulanty, antidepresíva a ďalšie empiricky založené lieky. Pacient a lekár by mali pracovať s cieľom znížiť cieľové príznaky asi o 50 percent.

Aby sa zaistilo lekárske dodržiavanie, môžu klinickí lekári a / alebo rodičia navrhnúť systém pripomienok doma alebo ponúknuť viac informácií o programy angažovanosti (určené na posilnenie nezávislosti a sebaobhajovania, ktoré môžu pomôcť znížiť negatívne pocity voči) lieky)

Prechodné roky pre dospievajúcich až po mladých dospelých znamenajú dôležité obdobie pre nezávislosť a rozvoj. ADHD nie je kozmetickou alebo malichernou poruchou; prináša so sebou boje, utrpenie a oslabenie. Môžete teraz využiť ADHD a využiť ho vo svoj prospech? Samozrejme áno. K tomu vám pomôže existenčné poznanie samého seba. S náležitou starostlivosťou a osobitnou pozornosťou dospievajúci s ADHD budú rásť a prekvitať pri prechode do dospelosti.

ADHD u dospievajúcich: ďalšie kroky

• Čítať: Keď sa ADHD stretne s pubertou
• Rozumieť:Varovné príznaky poruchy správania u opozičného tínedžera s ADHD
• Naučte sa: Zrieknite sa svojich vopred poňatých predstáv o „úspechu“ (a viac rád pre rodičov dospievajúcich s ADHD)

---

PODPORA DODATOK
Ďakujeme, že ste si prečítali program ADDitude. Na podporu našej misie poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čítanosť a podpora pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.

---

Obsah tohto článku bol odvodený z webinára ADDitude Expert “Navigácia v životných fázach ADHD: kľúčové obavy pri diagnostike a liečbe adolescentov”Timothy E. Wilens., M. (k dispozícii ako ADDitude ADHD Experts Podcast epizóda # 321), ktorý bol vysielaný v priamom prenose 26. augusta 2020.

Zdroje

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Diagnostika ADHD u detí a dospelých. V L. Adler, T. Spencer a T. Wilens (Eds.), Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti u dospelých a detí (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Funkčné poruchy u dospelých s hláseniami o diagnostikovanej ADHD: Kontrolovaná štúdia s 1001 dospelými v komunite. The Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenti s ADHD: vzorce úpravy správania, akademické fungovanie a využitie liečby. Psychiatria detského adolescenta J Am Acad. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr. a Hoza, B. (2001). Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti a problémy vo vzťahoch s rovesníkmi: predpovede od detstva po dospievanie. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Adolescentný výsledok chlapcov s porucha pozornosti / hyperaktivity a sociálne postihnutie: vyplýva zo štvorročného pozdĺžneho sledovania štúdium. J Poraďte sa s Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Predpovedá ADHD poruchy užívania návykových látok? 10-ročná následná štúdia mladých dospelých s ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Prehľad literatúry a metaanalýza účinkov liekov s ADHD na funkčné výsledky. Journal of psychiatric research, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, Mary Kate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Nemedicínske stimulačné použitie u vysokoškolských študentov. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10,4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Chránia stimulanty pred psychiatrickými poruchami u mladých ľudí s ADHD? 10-ročná následná štúdia. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Aktualizované 25. septembra 2020