Pochopenie úlohy úzkosti u detí s ADHD

Prekrývanie medzi ADHD a úzkosťou je dobre preukázané. Podľa jednej štúdie¹, štvrtina detí a dospievajúcich s ADHD tiež trpí úzkostnou poruchou. Táto informácia nie je nová. Terapeuti, rodičia a pedagógovia vedia, že táto komorbidita existuje, ale málokto skutočne rozumie, čo to znamená, ako sa prejavuje a ako na ňu reagovať, keď to robí.

Pravda je, že deti s ADHD dokážeme rýchlo diagnostikovať bez toho, aby sme náležite uznali emocionálny zážitok zo stavu. Prial by som si, aby som už v mojej kariére terapeuta pochopil, že hnev a opozícia môžu byť pre hanbu a strach z toho, že sa nebudeme merať. Je smutné, že deti, ktoré prejavujú toto správanie, tlačia ľudí, od ktorých najviac potrebujú podporu. Pochopenie súhry medzi ADHD a úzkosť umožňuje rodičom, vychovávateľom a terapeutom lepšie sledovať deti a lepšie ich napĺňať ich jedinečné potreby.

Môže ADHD vyzerať ako úzkosť? A naopak?

Deti s ADHD majú tendenciu sa vyjadrovať úzkosť jedným z dvoch spôsobov: navonok alebo interne. Deti, ktoré internalizujú svoju úzkosť, majú tendenciu prejavovať obavy, strach, smútok, slzy a neochotu zapojiť sa do aktivít. Všeobecne povedané, tieto deti a dospelí v ich okolí sú schopní určiť dôvod ich emocionálneho rozruchu („Som skutočne nervózny z testovania matematiky.“). Podľa mojich skúseností je internacionalizovaná úzkosť ľahšie diagnostikovaná u detí s ADHD, a preto sa s ňou častejšie zaobchádza.

Na druhej strane, deti s externalizovanou úzkosťou sú často nesprávne diagnostikované a nepochopené kvôli ich výbuchom. Držia svoje skutočné emócie blízko vesty. Namiesto sĺz sa ich úzkosť javí ako vzdor alebo hnev. Hovorím o dieťati, ktoré neúnavne odmieta robiť domáce úlohy, alebo ktoré hodí záchvat hnevu po príchode domov z dlhého dňa v škole. Rodičia sa môžu snažiť identifikovať zdroj tohto druhu správania, pretože to môže byť také znepokojujúce a priťažujúce.

Môže ADHD spôsobiť úzkosť?

Rád používam metaforu ľadovca, keď hovorím s rodičom, ktorého dieťa vykazuje známky externalizovanej úzkosti. Nad hladinou vody tento rodič vidí zubaté črepy ľadu, ktoré sú impozantné a dokonca strašidelné. Pod povrchom však leží strach, hanba a pocit, že nie je „dosť dobrý“, ktorý prichádza s úzkosťou a ADHD.

[Môže vaše dieťa mať všeobecnú úzkostnú poruchu? Vykonajte tento test]

Deti s ADHD vedia, že sa líšia od svojich rovesníkov. Vedia, že sa musia snažiť držať krok s neurotypickými deťmi vo svojom veku dvakrát tak tvrdo. A keď nedosiahnu úroveň správania alebo akademického výkonu, nemôžu si pomôcť, ale o sebe sa cítia zle.

Ako liečite detskú úzkosť?

Ak ste rodič dieťaťa trpiaceho zrejmejšou internalizovanou úzkosťou, vaša práca je trochu jednoduchá: poskytnúť ubezpečenie a lásku a začať pracovať na klinických zákrokoch, ako je postupná expozícia a CBT, ktoré liečia príznaky.

Rodičia z druhej skupiny majú zložitejšiu úlohu. Najprv musíte rozpoznať príznaky toho, čím sú - hlboké obavy a úzkosť zakrývané hnevom a vzdorom. Potom musíte skúsiť tieto príznaky riešiť s dieťaťom, ktoré pravdepodobne nebude ochotné problém uznať. A potom, aby ste to všetko doplnili, musíte zvládnuť svoje vlastné pocity a reakcie správania vášho dieťaťa.

Potom, čo ste strávili celý deň v práci alebo sa starali o domáce povinnosti, je posledné, čo chcete, aby vaše dieťa na vás kričalo. A ak máte skúsenosti príznaky ADHD sami, správanie vášho dieťaťa sa môže spustiť. V týchto náročných chvíľach navrhujem urobiť krok späť, nezneužívať správanie svojho dieťaťa osobne a hľadať hlbšie „prečo“ za hraním. „Prečo“ je niekedy situačné - únava, únava, stres v škole.

[Prečítajte si toto: Príznaky úzkostnej poruchy u detí]

Pre deti s ADHD je však „prečo“ často spojené s úzkosťou. Keď si uvedomíte, že vaše dieťa nemá v úmysle povedať „nie“ alebo vás zblázniť, dynamické zmeny sa úplne zmenia. Lepšie dokážete reagovať s empatiou a súcitom, pretože sa môžete pozrieť za boj o moc a zistiť zraniteľnosť svojho dieťaťa. Ako ťažké to môže byť, vysporiadať sa s dieťaťom v krku hnevu, je oveľa ťažšie pre neho zvládnuť strach a nepohodlie sprevádzajúce ich stav.

V mojej profesii rýchlo diagnostikujeme deti s ADHD bez toho, aby sme náležite uznali emocionálny zážitok zo stavu. Prial by som si, aby som už v mojej kariére pochopil, že hnev a opozícia môžu byť príčinou hanby a strachu z toho, že sa nebudú merať. Je smutné, že deti, ktoré prejavujú toto správanie, tlačia ľudí, od ktorých najviac potrebujú podporu. Pochopenie súhry medzi ADHD a úzkosťou umožňuje rodičom, vychovávateľom a terapeutom lepšie sledovať deti a lepšie uspokojovať ich jedinečné potreby.

[Čítajte ďalej Ďalej: Ktoré prišlo ako prvé - Úzkosť alebo ADHD?]

zdroje

¹ Biederman, J., Newcorn, J. Sprich, S. (1991). Komorbidita poruchy pozornosti s hyperaktivitou s poruchami správania, depresie, úzkosti a iných porúch. AM J Psychiatria. 148:5. Zdroj: https://pdfs.semanticscholar.org/0a1b/f5115363a4ca74e391bf03344d29f84baabb.pdf

Aktualizované 4. decembra 2019